LA CHEVILLE
Publié le 11/09/2013
Extrait du document
I. GENERALITES.
L'articulation de la cheville est une articulation complexe, car comme au niveau du genou, elle associe en effet deux articulations différentes.
- L’articulation tibio-fibulaire distale qui met en contact l’extrémité basse du tibia et de la fibula
- L’articulation talo-crurale qui met en contact le talus et le squelette de la jambe.
L’articulation de la cheville est en forme de mortaise. Ces deux articulations ne peuvent pas fonctionner séparément.
La mortaise n’est pas faite en une seule pièce, elle est constituée par le tibia et par la fibula.
Il existe en effet à ce niveau une articulation tibio-fibulaire qui permet aux deux éléments de la mortaise de s'écarter l'un par rapport à l'autre.
«
Ici la surface articulaire du tibia est triangulaire avec un sommet supérieur concave, limitée par deux
rebords
•
Un rebord antérieur
•
Un rebord postérieur.
Cette surface recueille la surface convexe de la fibula, elle s'appelle
l'incisure fibulaire du tibia
.
B.
La surface articulaire fibulaire.
Cette incisure reçoit l’extrémité inférieure de la fibula, la malléole latérale de la fibula.
La convexité de la fibula se place dans la concavité de l'incisure fibulaire du tibia.
En réalité, de face, le bord antérieur de l’incisure fibulaire est saillant, alors que le bord postérieur est
décalé.
La fibula se place donc légèrement en arrière du bord antérieur.
En position normale, les deux os sont positionnés ainsi et cela s'aperçoit sur les radiographies :
Sur une vue radiographique de face de cette région, il y a trois lignes parallèles qu’il faut savoir
analyser.
On sait que de dehors en dedans, on a :
- La branche de bifurcation antérieure du bord interosseux du tibia
- Au milieu, le bord latéral appartenant à la surface articulaire de la fibula
- Plus en dedans, le bord postérieur de l’incisure fibulaire du tibia, c’est-à-dire la branche de
bifurcation postérieure du bord interosseux.
Ce sont des repères très importants qui permettent de repérer un écartement anormal entre le tibia et la
fibula.
Si on aperçoit un écart anormal entre le tibia et la fibula, on parle de
diastasis tibio-fibulaire
.
C'est très grave car cela signifie que la pince formée par les deux malléoles médiale et latérale est
désorganisée et à l'intérieur le talus n'a plus aucune stabilité.
Cela peut être responsable d'entorses à
répétition.
Ces deux surfaces articulaires sont rugueuses.
Elles ne sont pas recouvertes de cartilage.
Les deux os viennent l'un à l'autre pour pas que la pince puisse s'écarter.
B.
Les moyens d’union.
1/ La membrane interosseuse.
La membrane interosseuse est une structure fibreuse tendue entre les deux bords interosseux du
tibia et de la fibula et empêche leur écartement.
2/ Les ligaments.
Même s'il n'y a pas de capsule, il existe deux ligaments antérieur et postérieur qui solidarisent le
tibia et la fibula.
En avant, il existe un ligament tibio-fibulaire antérieur tendu du bord antérieur de l'incisure à la
face antérieure de la fibula, jusque sur la malléole fibulaire.
À la face postérieure, on a exactement la même chose partant du bord postérieur de l'incisure
fibulaire, le ligament postérieur se dirige en bas et en dehors vers la partie postérieure de la
malléole fibulaire.
Ce ligament déborde souvent le rebord postérieur du tibia.
Ça c'est le ligament tibio-fibulaire
postérieur.
Tous les deux sont obliques en bas et en dehors.
Entre eux deux il n'y a rien.
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