LE LARYNX (3)

« Elle se renforce de la même façon en regard du pli vocal pour constituer le ligament vocal (épaississement de la membrane fibro-élastique).

Le larynx est ensuite tapissé d’une muqueuse respiratoire en monocouche, ciliée, sauf en regard des cordes vocales où elle change de nature (métaplasie).

Ses sollicitations mécaniques sont différentes à ce niveau, il y a de nombreuses vibrations.

Se forme alors un épithélium pluristratifié (plusieurs couches), non cilié et non kératinisé.

Cette muqueuse est comparable à celle du vagin, elle est adaptée aux frottements.

Entre les cordes vocales, se trouve un espace : la glotte .

C’est l’espace le plus étroit du larynx.

On a alors un espace sous-glottique (chambre de mise en pression de l’air pour faire vibrer les cordes) et un espace supra-glottique ou étage moyen du larynx.

Au-dessus des plis vestibulaires, se trouvent les ventricules de Morgani .

Ce sont des diverticules latéraux.

La muqueuse est adhérente à la membrane fibro-élastique sauf en regard du ligament vocal, ce qui permet la vibration des cordes vocales.

c’est l’espace de Reinke .

L’espace entre les 2 plis vestibulaires est plus large que celui entre les 2 plis vocaux.

Les cordes vocales sont donc visibles en laryngoscopie.

B.

Coupe horizontale passant par les cordes vocales.

En avant, se trouve la section du cartilage thyroïde avec son angle rentrant, et en arrière la section du cartilage cricoïde avec 2 fossettes à la face postérieure et une crête médiane.

On a également la section des cartilages aryténoïdes avec leur processus vocal et musculaire au niveau postéro-latéral.

Le ligament vocal est sous-jacent.

Il est doublé en dedans par la muqueuse et en dehors par le muscle vocal (muscle thyro-aryténoïdien interne).

La glotte est l’espace central.

Elle est variable.

Elle est divisée en glotte membraneuse en avant constituée des tissus fibro-élastiques et des muscles, et en glotte cartilagineuse en arrière.

Les muscles situés en avant (muscles thyro-aryténoïdien interne, thyro-aryténoïdien externe, thyro- aryténoïdien supérieur et crico-aryténoïdien latéral) ferment la glotte.

Le seul muscle abducteur des cordes vocales est le muscle aryténoïdien postérieur.

Il écarte les processus vocaux.

Entre l’articulation crico-aryténoïdienne et le muscle crico-aryténoïdien postérieur passe la branche postérieure du nerf laryngé inférieur (sous le muscle crico-aryténoïdien postérieur).

C.

Anatomie fonctionnelle de la phonation.

1/ Muscles adducteurs.

Les muscles antérieurs permettent de rapprocher les cordes vocales sur la ligne médiane jusqu’à ce qu’elles s’adossent.

Cependant, il persiste une ouverture en arrière correspondant à la glotte cartilagineuse.

Cette fermeture incomplète permet d’obtenir une voix chuchotée.

Le muscle aryténoïdien (composante transversale et oblique) rapproche totalement les cartilages aryténoïdes sur la ligne médiane.

Ainsi, la glotte cartilagineuse peut se fermer.

2/ Muscle abducteur.

L’abduction des cordes vocales, c’est à dire l’ouverture de la glotte membraneuse et cartilagineuse est assurée par le muscle crico-aryténoïdien postérieur.

Ainsi, les cordes vocales peuvent s’écarter.

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