Section d'un membre.

« Section d'un membre Un deu xiè m e cas est c elui d'un m e mbre écr asé par un poids trop imp ortant : la se ction n'es t pa s a uss i n ett e mai s l'é cr ase me nt des tiss us e mp êc he l'h é morr ag ie dan s un prem ier t e mp s.

Le troi siè me cas est c elui du rés ultat d'un e ex plo sion : la plai e es t co ntu se , d échi­ qu etée et l'h ém o rrag ie so uv ent a b o ndant e d' embl ée.

Que faire devant une section de membre ? Troi s ges tes s 'imp ose nt dan s les plu s bre fs délai s: arr ê te r l 'h é morr ag ie, lutt e r co ntr e la détr esse c ir cul ato ir e e t fair e évac u er la vict im e par l es seco urs.

L'a le rte es t don c do nn ée le plu s v ite poss ible par un témoin prése nt sur l es lie u x.

1.

Arrê t er l'hémorragie Dès les pre mi ères seco nd es, un e co mp ress io n m a nu elle s ur la plaie, ou sur l e traje t d e l' art è re ju ste a u-d ess us d e la se cti on, p e rm et d e c ontr ô le r l e sa ig n em ent.

Il es t al ors l ég itim e de po se r un ga rrot circul air e bi en se rré, qui p e rm ettr a a u sa uv e te ur d e se d égage r et d e fa ir e face au x a utres ges tes nécess aires.

Dan s le cas de m e mbr e se ctionn é par écr ase me nt, un ga rrot d 'a tt e nte, non se rré m ais prê t à l'êtr e, pe ut être mi s e n pla ce et util isé d ès qu e l'h ém o rrag ie se d écl en c he .

U ne surve illan ce p e rm an e nte es t don c obli ga t o ir e.

2.

Lutt er co n t re la dét resse circu la t oire L a do uleur, l'h ém orr ag ie, le str ess de l'acc ide nt sont resp on sa ble s d'un éta t d e ch oc ha bitu el ch ez ces bl essés.

Il es t d on c imp éra tif d e les a llon ger, d e les cou vrir pour év it er l e r ef ro idi sse me nt, d e les r ass ure r a utant qu e fa ire se p e ut en att e nd ant qu e le S A MU pui sse le ur p ose r un e p erfu sio n et l e ur inj ect er les mé dica me nts ad équat s.

3.

Faire évacuer la victime U n tra nsp ort m é dicalisé est indiqu é c haqu e fois qu e ce la es t p oss ible : le SMU R, le SA MU , les méd ec ins des S ap e urs-Pompi ers so nt al e rtés en pri o rit é e t att en­ du s s ur pla ce.

D an s qu el­ qu es cas, cela n'es t p as p oss ible : a ccident su rve nu en mili eu i solé, sans poss i­ bilit é d'a le rte, co mm e un batea u p ar exe mpl e.

Les m es ures d'att ente pe rm et­ tent d 'es pére r alo rs re jo in­ dre à te mp s un e s tructur e m é dica lisée .

Faut-il récupérer le segment sectionné ? L a ré p ara ti on d ' un me mbr e sec tionn é, i mp roprem e nt app elée greffe, fa it p artie d es exploit s c hirur gica ux qui impr ess ionn ent la presse.

En pratiqu e, seule s l es secti ons très franche s, n ett es, peu ve nt bén é ficie r d ' une te ll e te ntat ive : les plai es co ntu ses ou écrasé es re nd ent imp oss ible to ute t ec hniqu e de s utur e.

Tr ès p eu de ces greffe s so nt de s s u ccès à lo n g term e, les co mpli ca tion s seco nd air es e t l es doul eurs rés idu e ll es o bli g ent sou ve nt à un e a mputati o n se co nd a ir e.

D an s le do ute , le seg me nt se ctionn é pe ut êtr e ré cup é ré e t tran sp o rté avec la v ic­ tim e.

Il es t disp osé dan s un lin ge propre e t si p oss ible r e froidi par d es poc hes d e g lace dis p osées aut our d e lui .

En au c un ca s la g lace ne d oit êtr e dir ec te m e nt au co nta c t d es ti ssus.

IMPORTANT Il existe une exception , pour laquelle le taux de succès d'une réimplantation est assez important : la section d'un ou de plusieurs doigts .

Ils contiennent surtout des tendons dont une bonne suture peut conduire à une récupération foncti onne lle satisfaisante .

Le d oigt sectionné doit être transporté au contact ind irect du froid , et non dans la poche de glace elle-même.

Aucun garrot ne doit avoi r été posé sur le doigt , car la réimplantation serait alors compromise .. »