psychologie intégrative

PSYCHOPATHOLOGIE ET TROUBLES DU LANGAGES CHEZ L'ENFANT RETARD SIMPLE Certains enfants se développent avec un retard au cours des 6 premières années et vers 7-8 ans finalement, il n'y a plus de retard. On parle alors de retard simple du langage. Ce n'est pas grave dans le retentissement de l'enfant de 6 ans mais peut être handicapant pour l'enfant de 4ans. Il s'agit donc d'un décalage du développement du langage par rapport à la chronologie, à ce qu'on attend d'un enfant à cet âge. Ce retard se manifeste les 5-6 premières années. L'enfant est capable de communiquer mais l'expression et la compréhension du langage qui lui est adressé sont inférieures à son âge réel. Fidgérald présente les marqueurs de déviance, les signes cliniques. Description clinique le développement Les premiers mots apparaissent vers 2-3ans donc en décalage. Le terme holophrase, modalité linguistique utilisé par les enfants de 18-20mois, un « mot-phrase «. L'énoncé holophrasique est utilisé qu'à 3 ans. Le « je «, marqueur du développement linguistique est utilisé vers 4 ans au lieu de 2ans et demie-3ans ainsi que le langage télégraphique, succession de mots. On a donc un décalage en terme de développement. l'expression On a ensuite ce qui concerne les caractéristiques des composantes linguistiques. On a un retard de parole chez ces enfants la avec une expression, phonologie retardée. Au lieu d'utiliser tous les phonèmes, censé être acquis vers 3-4 ans, cet enfant de 3 ans n'a pas de stock phonologique. Son lexique est pauvre, sa syntaxe est retardé également à 3 ans. Sur le plan de l'imitation verbale, il a des difficultés à répéter des phrases (production verbale très limité, phrase en un seul mot). la compréhension L'enfant est finalement bien adapté, communique bien, à des relations satisfaisantes avec la famille, il comprend apparemment. Cpdt, cette compréhension apparemment normale est souvent incorrecte, il ne comprend pas tout. Mais comme il a appris à s'adapter à son contact en s'appuyant sur des indices visuels ou gestuels, il peut lever des réponses à des sollicitations pour peu que la phrase ne soit trop complexe au plan linguistique (évaluation de ces troubles lors de test de présentation d'images). les signes d'accompagnements Maladresse graphomotrice, développement du graphisme en décalage. A 3-4 ans , l'enfant doit réaliser un carré mais là il ne fera que des grabouillis comme les enfants de 15-18 mois. Trait vertical et horizontal à 18mois, croix à 24 mois et cercles à 30mois. Sur le plan de la motricité globale, à 3-4 ans on participe à l'habillage mais la l'enfant n'est pas très habile. On peut également lui demander de dessiner un bonhomme. On a donc un décalage psychomoteur associé au décalage du langage. 4 facteurs : génétiques, problème du développement neurologique, socioculturel et problème affectif et relationnel. Quels sont les marqueurs de de?viance de la dysphasie et indiquez quels sont les diffe?rents types de dysphasie d'expression. DYSPHASIES DU DEVELOPPEMENT Elles se distinguent de manière simple puisqu'elles persistent au delà de 6 ans, peuvent être chroniques, bien que réduites. Il s'agit de l'élaboration de la construction du langage. Il s'agit d'un trouble spécifique de l'élaboration du langage chez les enfants qui n'ont pas d'atteintes lésionnelles organiques. Ils n'ont pas de déficits sensoriels cognitifs majeurs comme la surdité ni d'atteinte de la personnalité. Ce sont également des enfants intelligents avec des capacités non verbales normales ou subnormales. Description clinique l'expression Ces enfants ont les organes phonatoires tout à fait normaux. Signe clinique positif donc. Ils peuvent produire des sons. Ils ont aussi des compétences articulatoires. Ils ont les bases pratiques faciales permettant de prononcer les sons. Ce qui les caractérise le plus, parmi les signes expressifs, est la difficulté à évoquer les mots, difficulté d'expression lexicale. C'est une difficulté qui va gêner leur communication. Trouble de l'évocation lexicale. Deuxième type de trouble, celui de l'encodage phonologique. Porte sur l'organisation des sons, leur utilisation et les sons des différents mots dans une phrase. Ils ont des difficultés à organiser les sons, les mots dans une phrase. On entend un jargon d-quand ils parlent en nous regardant avec un air déterminé à nous dire quelque chose. C'est une difficulté dans la mise en lien des différents sons. L'enfant a une signification à transmettre. Ce n'est pas un problème sémantique. C'est un problème d'instrumentation du sens par le code phonologique. Troisième type de trouble, la syntaxe. L'organisation des mots dans une phrase en respectant les règles de la langue. On peut observer des troubles de la syntaxe. Dans ce cas, on parle de disyntaxie. Les mots de la phrase sont mal ordonnés. Quand il y a plusieurs phrases de 3-4 mots, on a du mal à comprendre. Les mots ne sont pas bien structurés, la syntaxe n'est pas correcte. On confond la cause et la conséquence par exemple. Quatrième signe clinique, la dissociation automatico-volontaire. C'est un phénomène extrêmement délicat, pas simple à observer. Il faut des conditions pour le faire. L'enfant, mis en situation de sollicitation à parler, est amené à répondre volontairement. Dans ce contexte, l'enfant peut rester silencieux, ou n'utiliser qu'un seul mot. Ce même enfant, en cours de récréation, en situation où il n'y a pas de sollicitation directe, d'exigence de parler, l'enfant joue, court, chante...on va découvrir un autre enfant. C'est la dissociation automatico-volontaire. En situation libre, le langage s'exprime de façon automatique. Cinquième point, trouble de la fluence verbale. Difficulté à pouvoir énumérer un certain nombre des mots faisant parti de la même famille. Il a du mal à utiliser plusieurs nom pour les éléments d'une même classe. Sixième point, trouble de l'informativité. Difficulté à donner de l'information en interaction avec quelqu'un. Par exemple, l'enfant avec sa mère aura du mal à trouver les mots pour donner des informations. De même quand on lui donne des indices pour étayer son discours. Beaucoup de difficultés à informer. la compréhension Il y a des troubles qui apparaissent à plusieurs niveaux. la perception phonétique: il ne s'agit pas de l'activité auditive mais de la perception. Bonne acquitté auditive, ils ont des problèmes de traitement du mot, traitement du son ou de l'ensemble des différents sons. On appelle cette altération un trouble de la perception auditive. Difficulté à percevoir les éléments phonétiques du mot. La mémorisation des sons perçus semble aussi affectée et gêne donc le traitement. Le traitement séquentiel des sons, je retiens les sons dans l'ordre où je les ai entendu, est également perturbé. Il les redonnera dans le désordre. On suppose qu'il y a un problème de traitement séquentiel des sons. Ce n'est pas on suppose mais on constate. Chez les enfants donc la dysphasie est décelée tard, vers 4-8 mois voire plusieurs années, ils vont être en situation de handicap. Evidemment, ce problème de traitement perceptif va entrainer un problème de compréhension du langage, des concepts des mots, de la syntaxe, des notions abstraites. Ils ont du mal à comprendre la succession des mots, et l'ordre dans lesquels ils sont. Même s'ils peuvent identifier les mots, ils ne peuvent identifier la relation entre eux. L'enfant est en situation de malentendu et peut entrainer des difficultés de comportements, de réactions, d'adaptation. Faire la synthèse des différentes phrases entendues est très difficile pour lui, non du point de vue du concept, mais compréhension de la succession des propositions. Synthèse, élaboration. - troubles cognitifs On a déjà dit, un des critères est l'intelligence non verbale supérieur à l'intelligence verbale, on parle de dysharmonie. Ils ont de meilleures capacités dans les activités qui ne mobilise pas forcément le langage, le raisonnement, et donc il faut trouver des tests qui ne demandent pas le langage. Cependant, on peut remarquer chez ces enfants des difficultés d'orientations spatiales et temporelles. Un enfant qui a ce trouble de dysphasie aura un trouble des actions temporelles, avec un problème de traitement séquentiel. C'est ceux qui se réfèrent au fait de contenir les informations dans la mémoire immédiate. Les trouble de l'attention : difficulté attentionnelles en lien avec le traitement et la compréhension du langage. Il y a beaucoup plus de difficulté d'attention en situation verbale. Les enfants ayant un problème de langage oral auront forcément un problème du langage écrit. C'est avec l'apprentissage de la lecture et graphomoteur que l'on peut améliorer le langage oral. Nécessité donc d'identifier assez rapidement ces enfants qui ont un risque de trouble du développement. Quelques travaux ont cherché à montrer le site. Mais il n'y a pas d'éléments probants. Le langage se développe pendant les 2-3 premières années, donc la pathologie également. Il n'y a pas forcément des marqueurs très tôt. C'est au psychologue de déceler si il y a des vocalisations et des gazouillis qui ne sont pas aussi variés que chez un enfant ayant un développement normal. Il n'y a pas de grille de détection de la dysphasie pendant la première année. Le trouble peut être identifié des la deuxième année et à trois ans les enfants ne parlent pas beaucoup et sont souvent anxieux. A ce moment là, on apprend en entretien par les parents qu'il a parlé à trois ans, qu'il a été silencieux. Il y avait des signes annonciateurs mais qui ne sont pas des éléments valides, prédictifs. Il reste donc du travail à faire au niveau du dépistage. - Troubles affectifs et relationnels On peut expliquer les problèmes relationnels et affectifs et les mettre en lien avec la situation de handicap. Cet enfant n'est ni sourd, ni aveugle, ni paralysé, il a un trouble de l'expression et de la compréhension du langage qui se manifeste par un retard dans les acquisitions. Lorsqu'il commence à parler, ce n'est pas un retard mais une désorganisation, ou une non organisation des différentes compétences phonologiques, lexicales, grammaticales, sémantiques du langage. On confond ces enfants avec des enfants déprimés ou fortement inhibés. Le bilan peut faire apparaître ces particularités du fonctionnement du langage et fait poser l'hypothèse de dysphasie. L'environnement qui reconnaît le handicap a un effet extraordinaire sur l'évolution, à la fois dans les prises en charge adaptées et dans les réactions de l'environnement. Formes de dysphasies Selon le type prédominant d'atteinte linguistique