allaitement (Biologie et Anatomie).

allaitement (Biologie et Anatomie). 1 PRÉSENTATION allaitement, mode d'alimentation du nouveau-né par le lait maternel en provenance du sein de la mère dite alors allaitante. 2 SEIN Le sein de la femme adulte est constitué de 20 lobes séparés les uns des autres par des tissus conjonctifs et adipeux. Le tissu glandulaire, formé de lobes, subdivisé en lobules, forme un réseau de canaux galactophores qui rejoignent de plus gros canaux pour déboucher à la surface des mamelons. Le tissu glandulaire est constitué d'alvéoles, cellules qui sécrètent du lait que les canaux, transportent jusqu'aux mamelons. Les alvéoles et les canaux sont entourés de cellules myoépithéliales qui sont douées de propriétés contractiles, essentielles pour faire passer le lait des alvéoles vers les canaux. 3 HORMONES Plusieurs hormones contribuent à l'instauration de la production de lait par les glandes mammaires. Pendant la grossesse, les seins augmentent de volume et les alvéoles se développent grâce à l'action conjuguée des hormones oestrogène et progestérone, de la prolactine produite par l'hypophyse antérieure, et enfin d'une hormone produite par le placenta, le lactogène placentaire humain. 4 PRODUCTION DE LAIT La prolactine est la principale hormone de la production de lait. Pendant la grossesse le taux élevé des hormones sexuelles (oestrogène et progestérone) empêche la lactation. Au moment de l'accouchement la prolactine stimule la lactation car la perte du placenta favorise la chute des deux hormones sexuelles. Après l'accouchement, la stimulation mécanique des mamelons, par la succion du bébé, innerve la glande mammaire ; l'influx nerveux est transmis à l'hypothalamus, qui par un mécanisme nerveux provoque la libération de prolactine. Celle-ci agit sur les seins qui fournissent alors le lait pour la prochaine séance d'allaitement. L'établissement de la lactation dépend de la force de succion du bébé et de la fréquence des tétées. La production de lait peut se poursuivre très longtemps, tant que la mère allaite, mais cesse rapidement si le bébé est sevré. 5 RÉFLEXE D'ÉJECTION DU LAIT Le lait produit par les glandes mammaires a tendance à rester dans les alvéoles ; les cellules myoépithéliales autour des alvéoles en se contractant l'évacuent dans les canaux. Le réflexe d'éjection du lait induit par la succion, stimule les cellules myoépithéliales qui se contractent et chassent le lait des alvéoles vers les canaux des deux seins, moins d'une minute après le début de la succion. La cytocine est l'hormone impliquée dans la contraction des cellules myoépithéliales ; elle est sécrétée par la partie postérieure de l'hypophyse. Elle permet au lait de gagner les canaux et les ampoules galactophores. Quand le bébé tète, il est bon de l'habituer à prendre la majeure partie de l'aréole dans sa bouche afin de comprimer entre sa langue et son palais, les ampoules galactophores. Si les seins ne sont pas vidés souvent, l'accumulation du lait peut diminuer sa sécrétion. 6 LAIT MATERNEL Trois sortes de lait sont produites au cours de la lactation : le colostrum, le lait de transition, le lait mature. Le colostrum dont la production commence en début de grossesse est épais et riche en vitamines et sels minéraux. Il contient des immunoglobulines maternelles qui renforcent l'immunité du nouveau-né. Le lait de transition remplace le colostrum environ 4 jours après l'accouchement. Il contient du lactose, des lipides et des vitamines. Le lait mature, d'aspect clair, contient beaucoup d'eau, du lactose, des lipides, des protéines, des glucides, des vitamines, des sels minéraux, des oligo-éléments, des immunoglobulines, qui ont des propriétés anti-infectieuses. Il constitue le meilleur aliment pendant les premiers mois du nourrisson. L'alimentation au sein est réussie si le bébé prend régulièrement du poids et mouille au moins six couches par jour, même s'il ne consomme pas d'eau en plus. 7 AVANTAGES ET CONTRAINTES DE L'ALLAITEMENT AU SEIN Les avantages sont : la richesse du lait maternel en anticorps (substances qui protègent le nouveau-né des agressions microbiennes), en éléments essentiels au développement du cerveau, sa bonne tolérance, une bonne absorption des lipides, le coût modeste et la commodité (température idéale, milieu stérile). Sur le plan affectif, l'allaitement au sein crée des liens forts et assure un bon équilibre au bébé. Les contraintes sont doubles. Elles peuvent être liées à des problèmes d'ordre physique, tels que : engorgement mammaire, gerçures ou douleurs aux mamelons, obstruction des canaux. Des contraintes d'ordre pratique comme la présence indispensable de la mère pour alimenter l'enfant, l'impossibilité du père de participer, une fatigue de la mère, une vigilance concernant la qualité de vie, avec l'obligation d'éliminer les produits néfastes pour le bébé,(comme le tabac, l'alcool qui passent dans le lait maternel et sont ingurgités par le bébé). 8 MÉDICAMENTS ET ALLAITEMENT Le lait maternel a le bénéfice d'être digeste, équilibré, adapté aux besoins de l'enfant. La prise d'un médicament pendant la période de l'allaitement peut présenter un risque pour le nouveau-né. Il est donc nécessaire de mesurer le risque encouru par rapport au bénéfice escompté. Un médicament non indispensable est toujours un risque inutile. La nature du médicament, sa toxicité, et sa voie d'administration (intraveineuse, orale,...), jouent un rôle déterminant dans la décision de conseiller ou de déconseiller l'allaitement pendant le traitement de la mère allaitante. En cas de maladie, la gravité de celle-ci peut limiter l'allaitement. Si la décision de maintenir l'alimentation au sein est prise en cas d'asthme, d'infection microbienne, d'inflammation, de trouble du sommeil, le médecin peut choisir des médicaments qui se diffusent peu dans le lait, qui ne se dégradent pas en métabolites actifs et toxiques, dont la courte durée de vie évite l'accumulation dans le sang et enfin qui s'administrent par voie locale ou par inhalation. La mère allaitante doit le signaler au médecin traitant de manière à ajuster ses prescriptions. 9 SEVRAGE Le sevrage est la suppression du lait maternel et son remplacement par un lait de vache ou un lait artificiel maternisé. Dans les sociétés occidentales, le sevrage a lieu avant l'âge de 9 mois. Parfois le sevrage est très mal vécu par la mère et par l'enfant, par suite de l'intensité et de la qualité des échanges affectifs créés par l'allaitement. Le sevrage se fait progressivement en remplaçant graduellement une tétée par un biberon pendant trois jours pour que la production de lait diminue continuellement, ce qui évite l'engorgement mammaire et permet au nourrisson de s'habituer au biberon. Microsoft ® Encarta ® 2009. © 1993-2008 Microsoft Corporation. Tous droits réservés.