antidiabétiques - Mécedine.

antidiabétiques - Mécedine. 1 PRÉSENTATION antidiabétiques, médicaments dont le rôle est de réguler la concentration de glucose dans le sang (glycémie) dans le cas d'un diabète sucré (caractérisé par une mauvaise régulation de la glycémie) ou de compenser la déficience en vasopressine dans le cas d'un diabète insipide. Un diabète sucré peut être sensible à l'action de l'insuline (dont le rôle est de faire pénétrer le glucose dans les cellules), il est dit alors insulino-dépendant -- dans le cas contraire il s'agit d'un diabète non insulino-dépendant. Le choix d'un principe actif antidiabétique dépend du type de diabète concerné. 2 TRAITEMENT DU DIABÈTE SUCRÉ 2.1 L'insuline : traitement du diabète insulino-dépendant Dans le cas de ce type de diabète, également appelé diabète de type I, un apport extérieur d'insuline est indispensable, car la sécrétion de cette hormone par le pancréas est totalement abolie ou fortement diminuée. C'est l'insulinothérapie. Les insulines utilisées sont soit d'origine animale (boeuf ou porc), soit obtenues par génie génétique. On classe les insulines en trois catégories en fonction de leur durée d'action dans l'organisme. Elles sont administrées par injection sous-cutanée. Les insulines d'action prolongée nécessitent une seule injection quotidienne, les insulines d'action intermédiaire deux injections, généralement le matin et le soir, et, enfin, les insulines d'action rapide, une injection avant les trois repas. Ces dernières peuvent également être utilisées par voie intraveineuse en cas d'acidocétose aiguë (complication majeure). Il existe différents matériels d'injection : les seringues à insuline qui permettent au malade de faire son propre dosage, les stylos injecteurs, que le malade recharge avec des cartouches prédosées et les pompes à insuline, qui sont généralement implantées dans la région latéro-ombilicale et qui délivrent de façon automatique et régulière un débit d'insuline préprogammé. Un régime alimentaire et l'exercice physique, qui améliorent l'absorption du glucose sanguin par les cellules musculaires, doivent accompagner le traitement médical. 2.2 Traitement du diabète non insulino-dépendant Dans le cas de ce diabète, dit de type II, on peut utiliser l'insulinothérapie mais aussi des antidiabétiques oraux, comme le glibenclamide et le tolbutamide, la metformine ou l'acarbose. Chez un sujet obèse, qui présente souvent une sécrétion normale d'insuline, mais chez lequel les récepteurs cellulaires sont « résistants « à l'insuline, la perte de poids est la première condition d'un traitement efficace. La metformine est le médicament de premier choix, car elle diminue l'absorption gastro-intestinale du glucose et la libération de celui-ci par le foie. La metformine agit aussi en augmentant l'utilisation du glucose par les tissus périphériques. Chez le sujet non obèse, on peut également prescrire des principes actifs qui stimulent la sécrétion d'insuline par le pancréas et améliorent la sensibilité des récepteurs cellulaires à cette hormone. L'acarbose inhibe la dégradation des glucides au niveau intestinal et diminue ainsi l'hyperglycémie qui survient après les repas. Dans ce type de diabète, le régime alimentaire et l'exercice physique sont, une fois encore, fortement recommandés. 2.3 Surveillance Le patient doit surveiller sa glycémie : il dispose pour cela de bandelettes réactives sur lesquelles il doit déposer une goutte de sang. De même, il doit surveiller l'apparition dans ses urines de glucose (glycosurie) et de cétones (cétonurie). Parallèlement, il faut procéder à une surveillance clinique et à un bilan biologique régulier. Chez la femme enceinte atteinte d'un diabète de type II, le traitement par les antidiabétiques oraux doit être arrêté dès que la grossesse est découverte. Il est alors remplacé par l'insulinothérapie. Une surveillance médicale régulière et fréquente doit être mise en place afin d'éviter toute complication. 3 TRAITEMENT DU DIABÈTE INSIPIDE On utilise généralement des analogues synthétiques de la vasopressine, tels que la lypressine ou la desmopressine. La vasopressine est une hormone antidiurétique qui corrige l'émission de grandes quantités d'urine caractérisant le diabète insipide. Ces médicaments sont généralement administrés sous forme de spray nasal mais également par voie orale ou par injection. Microsoft ® Encarta ® 2009. © 1993-2008 Microsoft Corporation. Tous droits réservés.