antisécrétoires - Mécedine.

antisécrétoires - Mécedine. 1 PRÉSENTATION antisécrétoires, médicaments agissant contre la sécrétion d'acide chlorhydrique et de pepsine par l'estomac, et utilisés dans le traitement du reflux gastro-oesophagien et de l'ulcère gastroduodénal. Les antisécrétoires sont classés en deux familles : les antihistaminiques H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons. Le misoprostol, analogue synthétique d'une prostaglandine, est classé à part. 2 ANTIHISTAMINIQUES H2 Les antihistaminiques, qui présentent des analogies de structure avec l'histamine, bloquent l'action de cette dernière en occupant certains de ses récepteurs (on dit que ce sont des antagonistes de l'histamine). La conséquence en est la diminution de la sécrétion d'acide et de pepsine. Ces médicaments sont la cimétidine (synthétisée en 1976), la ranitidine ou, plus récemment, la nizatidine. Généralement bien tolérés, ils sont souvent prescrits par voie orale, mais la voie intraveineuse ou intramusculaire peut également être choisie lorsque la voie orale est impossible. 3 INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS Dans le mécanisme de sécrétion acide sont impliquées des pompes à protons (ions H+), qui fonctionnent en échangeant des ions H+, excrétés hors de la cellule, contre des ions K+ (potassium), qui y entrent. Les principes actifs inhibiteurs de la pompe à protons, comme l'oméprazole et le lansoprazole, bloquent cette dernière et induisent donc une diminution de la sécrétion d'acide. Ils sont généralement bien tolérés, mais peuvent cependant provoquer en début de traitement des troubles digestifs ou des maux de tête. Lorsque ces antisécrétoires sont prescrits dans le traitement antiulcéreux en association avec des antiacides locaux, la prise des deux médicaments doit être différée dans le temps (d'environ 2 heures). Les antiacides locaux diminuent en effet l'absorption des antisécrétoires. Par mesure de précaution, les antisécrétoires sont déconseillés au cours de la grossesse et contre-indiqués pendant la période d'allaitement. 4 PROSTAGLANDINE SYNTHÉTIQUE Le misoprostol est un analogue hémisynthétique d'une prostaglandine. Il présente une action identique à celui des prostaglandines, possédant des effets protecteurs (par stimulation de la formation de mucus) et antisécrétoires. Il n'est pas utilisé dans le traitement du reflux gastro-oesophagien. Plus stable que les prostaglandines naturelles, il peut être ainsi administré par voie orale sous forme de comprimés. Son usage est formellement interdit chez la femme enceinte, en raison des risques d'interruption de grossesse liés à son utilisation. Microsoft ® Encarta ® 2009. © 1993-2008 Microsoft Corporation. Tous droits réservés.