bêtabloquants - Mécedine.

bêtabloquants - Mécedine. 1 PRÉSENTATION bêtabloquants, médicaments utilisés en cardiologie, pour leur action antiarythmique et antihypertensive, dans le traitement de l'angine de poitrine, ou angor. 2 MODE D'ACTION Les bêtabloquants agissent en s'opposant à l'action de l'adrénaline et de la noradrénaline, neurotransmetteurs du système nerveux sympathique qui intervient dans le fonctionnement des organes viscéraux. Antagonistes de ces neurotransmetteurs, ils se fixent, à leur place, sur leurs sites récepteurs, appelés récepteurs bêta, empêchant que se produisent les réactions déclenchées par l'adrénaline et la noradrénaline. De là vient leur appellation de bêtabloquant. Ils ont pour effets principaux une diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie) et de la force de contraction des fibres musculaires du coeur, ainsi qu'un ralentissement de la conduction de l'influx nerveux dans le noeud auriculo-ventriculaire. Certains bêtabloquants, comme l'oxprénolol ou le pindolol, présentent par ailleurs une action sympathomimétique, c'est-à-dire qui se superpose à celle de l'acéthylcholine (neuromédiateur du système nerveux parasympathique). Cette propriété, dite agoniste de l'acétylcholine, diminue l'importance de la bradycardie. 3 LES DIFFÉRENTS BÊTABLOQUANTS Les bêtabloquants peuvent être différenciés en fonction du type de récepteur sur lequel ils se fixent -- il existe en effet deux types de récepteurs bêta, les bêta-1, localisés principalement au niveau du coeur, et les bêta-2, localisés essentiellement au niveau des bronches. Certains, tels que l'acébutolol, l'aténolol ou le métoprolol, sont dits cardiosélectifs, car leur action se situe au niveau des récepteurs bêta-1. D'autres, comme le pindolol ou le propanolol, ne sont pas cardiosélectifs, c'est-à-dire qu'ils sont également capables de se fixer sur les récepteurs bêta-2. Il n'a pas été démontré qu'un bêtabloquant cardiosélectif soit plus efficace dans le traitement de l'angor ou de l'hypertension artérielle qu'un bêtabloquant non sélectif. Toutefois, l'avantage des bêtabloquants cardiosélectifs est qu'ils n'entraînent pas, en principe, d'effets secondaires indésirables au niveau des bronches et des vaisseaux périphériques, tels un bronchospasme (spasme des muscles lisses des bronches) ou l'aggravation d'une artérite -- inflammation d'une artère -- des membres inférieurs. Les bêtabloquants peuvent aussi être classés selon qu'ils sont solubles dans l'eau ou dans les lipides. Les bêtabloquants liposolubles, tels que le propanolol ou le pindolol, peuvent franchir la barrière hémato-encéphalique et être à l'origine de troubles du sommeil. Les bêtabloquants solubles dans l'eau -- aténolol ou sotalol par exemple --, dont la métabolisation au niveau du foie est faible ou nulle, et qui ne franchissent pas la barrière hémato-méningée, sont prescrits dans le traitement des problèmes hépatiques ou des états dépressifs. 4 INDICATIONS Les bêtabloquants, médicaments assez bien tolérés, sont utilisés comme antihypertenseurs et antiarythmiques. Ils sont prescrits également dans le traitement de l'angine de poitrine (ou angor) car, diminuant la fréquence cardiaque et la force de contraction des fibres musculaires cardiaques, ils réduisent les besoins du coeur en oxygène. Microsoft ® Encarta ® 2009. © 1993-2008 Microsoft Corporation. Tous droits réservés.