diurétiques - Mécedine.

diurétiques - Mécedine. 1 PRÉSENTATION diurétiques, substances agissant sur les reins et ayant pour effet d'augmenter la quantité d'eau émise dans l'urine. La caféine, par exemple, est un diurétique léger. 2 DIFFÉRENTS DIURÉTIQUES Les diurétiques ont pour effet de diminuer la réabsorption du sodium et des chlorures par les reins, ce qui entraîne une augmentation de l'excrétion d'eau. Les diurétiques agissent en quatre endroits du système rénal : le tube proximal, l'anse de Henlé, le segment initial du tube distal et le segment terminal du tube distal (voir rein). Les diurétiques du tube proximal forment deux classes thérapeutiques : o les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (acétazolamide) et les diurétiques osmotiques (mannitol). Pour les premiers, l'inhibition de l'enzyme entraîne un manque d'acidification du milieu, qui implique une réduction de la réabsorption des ions sodium, chlore et bicarbonates. Les diurétiques osmotiques agissent par effet osmotique (voir osmose) et doivent être administrés sous forme de solution injectable ; o les diurétiques de l'anse de Henlé (furosémide, bumétanide et pirétanide) sont les plus puissants. Ils augmentent fortement l'excrétion urinaire d'eau et de nombreux électolytes : sodium, potassium, chlore, magnésium, calcium, etc. ; o les diurétiques du segment initial du tube distal forment le groupe des thiazides (hydrochlorothiazide, bendrofluméthiazide, chlortalidone). Leurs mécanismes d'action est mal connu ; o les diurétiques du segment terminal du tube distal sont les diurétiques antialdostérone (spironolactone) et l'amiloride. Les premiers inhibent l'aldostérone, molécule qui stimule la réabsorption de l'ion sodium et l'excrétion de l'ion potassium et des protons, et entraînent un phénomène de rétention d'eau. La seconde semble diminuer la réabsorption des ions sodium en bloquant les canaux spécialisés dans le transport de ces derniers. 3 UTILISATION On recourt aux diurétiques quand il est nécessaire de réduire la quantité d'eau présente dans l'organisme, principalement dans le cas de l'hypertension (pression sanguine élevée) et de l'insuffisance cardiaque. Les diurétiques thiazidiques par exemple, utilisés dans le traitement de l'hypertension, sont également prescrits pour traiter la rétention liquidienne accompagnant une insuffisance cardiaque, dont le risque principal est la formation d'un oedème du poumon. Le furosémide, un des diurétiques de l'anse de Henlé, est prescrit pour lutter contre cette complication, tandis que les thiazidiques sont utilisés pour les oedèmes plus légers. Les diurétiques sont aussi efficaces pour traiter l'ascite du foie (épanchement de liquide dans la cavité péritonéale) et pour contrôler l'hypertension chez les femmes enceintes. Microsoft ® Encarta ® 2009. © 1993-2008 Microsoft Corporation. Tous droits réservés.