énurésie - Mécedine.

énurésie - Mécedine. 1 PRÉSENTATION énurésie, émission nocturne incontrôlée d'urine chez les enfants, à un âge où ils devraient maîtriser leurs mictions, et en l'absence de lésions organiques des voies urinaires. Lorsque les mictions involontaires ont lieu sans distinction le jour ou la nuit, on parle d'incontinence. 2 DÉFINITIONS Sur le plan physiologique, la maturation complète du contrôle de la vessie apparaît entre 3 et 6 ans. Les accidents de miction avant cette limite sont normaux ; on ne parle d'énurésie qu'à partir de 5 ans chez les filles et 6 ans chez les garçons, âge où la miction doit être contrôlée. On distingue l'énurésie primaire, lorsque l'enfant n'est jamais parvenu à être « propre «, et l'énurésie secondaire, qui survient chez des enfants qui contrôlaient leurs mictions depuis au moins six mois. L'énurésie est un trouble assez fréquent : elle touche de 15 p. 100 à 20 p. 100 des enfants de 5 à 6 ans. Elle touche plus les garçons (60 p. 100 des cas) que les filles. On estime à environ 15 p. 100 par année le taux de guérison spontanée. L'énurésie ne concerne plus que 5 p. 100 des enfants de 10 ans, et de 1 à 2 p. 100 des adolescents. 3 CAUSES Les causes de l'énurésie, probablement multiples, sont encore mal élucidées. Plusieurs hypothèses sont avancées, tels un retard dans le développement affectif ou dans la maturation des réflexes urinaires, des troubles du fonctionnement hormonal (absence de diminution de la production d'hormone diurétique pendant la nuit), ou des origines psychosomatiques (difficultés relationnelles dans la famille, conflit avec la mère). 4 TRAITEMENT Le traitement de l'énurésie passe par une prise en charge globale de l'enfant. Il nécessite un dialogue avec l'enfant et la famille, la déculpabilisation du premier comme de la seconde, et un suivi régulier. Il comprend notamment une explication détaillée des phénomènes physiologiques de la miction, des conseils comportementaux (ne pas boire au-delà d'une certaine heure le soir, par exemple), une écoute attentive. Des méthodes de thérapie comportementale peuvent également être proposées par le médecin (notamment à l'aide de dispositifs d'alarme mis en place sur l'alèse ou dans le pyjama, destinés à réveiller l'enfant au moment de la miction involontaire). Dans certains cas, des traitements antidiurétiques ou des antidépresseurs légers peuvent être prescrits. Microsoft ® Encarta ® 2009. © 1993-2008 Microsoft Corporation. Tous droits réservés.