hernie hiatale - Mécedine.

hernie hiatale - Mécedine. 1 PRÉSENTATION hernie hiatale, remontée du pôle supérieur de l'estomac à travers l'orifice oesophagien ou hiatus oesophagien du diaphragme, cloison qui sépare l'abdomen de la cage thoracique. L'estomac se trouve dans la cavité abdominale, sous le diaphragme, et l'oesophage traverse le diaphragme, avec l'aorte et la veine cave inférieure. Dans la partie supérieure de l'estomac se trouve un sphincter (anneau musculaire) qui empêche le contenu de l'estomac de repasser dans l'oesophage. Chez les patients souffrant d'une hernie hiatale, la position anormale de la partie supérieure de l'estomac empêche cet anneau de remplir correctement son rôle. 2 SYMPTÔMES Une hernie hiatale ne se manifeste pas toujours par des symptômes cliniques. Pourtant, chez les personnes plus grosses que la moyenne, elle provoque un reflux de l'acidité gastrique, de l'estomac vers l'oesophage (on parle de reflux lorsque les matières acides de l'estomac remontent dans l'oesophage). Ces reflux entraînent des lésions de la paroi oesophagienne et provoquent douleurs et brûlures au niveau de la poitrine. Ces douleurs se font sentir dans certaines positions : lorsque le sujet se baisse, se couche ou s'assoit, et se produisent plus fréquemment à la fin des repas. L'oesophage étant le siège de lésions dues aux reflux, il arrive également que boire ou manger soit douloureux, en particulier pour la nourriture épicée et les boissons chaudes. Ces symptômes peuvent se manifester pendant la grossesse, mais disparaissent normalement après l'accouchement. 3 DIAGNOSTIC La description des symptômes suffit généralement à diagnostiquer une hernie hiatale. Il peut toutefois s'avérer nécessaire de procéder à l'administration de baryte pour observer les reflux se produisant chez le patient lorsqu'il penche la tête en avant. L'endoscopie permet, en outre, d'observer les lésions oesophagiennes. 4 TRAITEMENT L'obésité étant un des principaux facteurs favorisant les reflux, le meilleur traitement consiste à perdre du poids. 90 p. 100 des personnes souffrant d'hernie hiatale voient les symptômes disparaître dès qu'elles retrouvent leur poids normal. Par ailleurs, il est également possible de prévenir les reflux. Pour cela, il est conseillé de dormir la tête surélevée, d'éviter les tâches obligeant à se pencher en avant, comme faire son lit, et de se baisser en pliant les genoux plutôt qu'en se penchant. Certains médicaments soulagent les symptômes, sans pour autant constituer un traitement curatif. Ainsi, des anti-acides ou des antagonistes des récepteurs H2 tels que la cimétidine ou la ranitidine sont généralement prescrits. Une intervention chirurgicale peut être envisagée dans les cas rebelles, mais son efficacité n'est pas complètement garantie. Microsoft ® Encarta ® 2009. © 1993-2008 Microsoft Corporation. Tous droits réservés.