La Croissance de l'embryon

La croissance de l’embryon                            I A) En générale … I 1A) Le premier mois :      Quelques semaines avant d’avoir un visage, un  cœur, des membres l’embryon est un disque, un disque minuscule de deux dixième de millimètre de diamètre. Ce disque se trouve au centre des grosses cellules de l’œuf qui ont formé le bouton embryonnaire.      Les cellules qui forment ce disque vont se répartir en trois couches d’où vont naître tous les organes des enfants : La couche supérieur (ou ectoderme) donnera naissance à la peau, aux ongles, aux poils, et au système nerveux, cerveaux, à la moelle épinière, aux nerfs. La couche moyenne(ou mésoderme) donnera  les muscles, le squelette, l’appareil urinaire et génital, le cœur et les vaisseaux, et enfin les différents organes qui fabriquent le sang. La couche inférieur  (ou endoderme) fournira les muqueuses les muqueuses (le revêtement intérieur de la plupart des organes), les poumons, le tube digestif et  les glandes qui s’y rattachent. Vers le quinzième jour le disque change de forme il devient ovale.               Vers le vingtième jour apparaît le tube cardiaque (ébauche du futur cœur) il est animé de contraction spasmodique : il bat. A la fin de la troisième semaine, l’embryon mesure deux millimètres  il commence à  prendre forme. Premier mois, premier bilan : l’embryon mesure cinq millimètres .Il ressemble à une virgule allongée. Le cœur bat déjà et ne s’arrêtera qu’a la mort. I 2A) Le deuxième mois : Au début les membres apparaissent les bras, les jambes, puis le visage se dessine. Pendant ce temps le système nerveux se développe .L’appareille urinaire commence à se développer. A la cinquième semaine pour la première fois  va apparaître le cordon ombilical, l’embryon mesure sept à huit millimètres. Huit jours plus tard il double sa taille : il mesure quinze millimètre mais il ne met pas sa taille en valeur  car il reste toujours plie sur lui-même. La tête a augmenté de volume plus rapidement que le corps. La queue s’est encore allongée et recourbée. L’embryon modifie son allure, la tête se redresse sur le tronc, mais surtout les membres s’allongent, on peut les reconnaitre. L’intestin et l’estomac adoptent leur disposition et leurs formes définitives.       L’appareil respiratoire se développe mais n’est pas encore en activité.Le cœur prend sa forme définitive et la circulation embryonnaire se complète. Dans tout le corps  les muscles se développent.                                                                                                                                                          A la fin de la septième semaine de grossesse, un événement important se produit l’ossification du squelette commence son tronc devient plus droit.                                                                                 A la fin de la huitième semaine l’embryon mesure trois centimètre. Il pèse environ onze grammes (moins qu’une lettre). En deux mois l’embryon a acquis tout ce qui lui donne sa capacité ou aussi sa qualité d’être humain. L’enfant va consacrer les sept mois qu’il a devant lui à fignoler le travail énorme qui vient de s’accomplir. Très vite les cellules embryonnaire ne vont plus se contenter de se multiplier, elles vont aussi se différencier les unes des autres voici comment .Les cellules vont se multiplier dans leur aspect et dans leurs fonctions. Il existe trois cent cinquante familles cellulaires dans l’organisme humain adulte et chaque ovule conserve dans ces chromosomes la totalité du programme génétique. Et c’est grâce à ce programme que s’exécutent les ordres. En même temps les cellules se reconnaissent, elles s’organisent pour former un tissu .l’organisation se poursuit et à leur tour les tissus fabriquent les organes : l’estomac par exemple, formé de plusieurs tissus différents .Et enfin les organes s’associent pour former un appareil (ou système).En fait les agents de toutes ces transformations nécessaires au développement  sont les gènes contenus dans les chromosomes. I 3A) Le troisième mois Fille ou Garçon ??? Tout se joue à ce moment où l’ovule et le spermatozoïde se fusionnent et c’est à ce moment-là que le sexe est fixé… Cela veut dire que dès la fécondation, l’œuf est programmé pour être du sexe masculin ou féminin. Mais au cœur du noyau tout semble gardé, à l’extérieur rien ne se voit. Fille ou garçon tout semble être pareil. Ce n’est qu’au début du troisième mois que les organes sexuels se différencient et que l’appareil génital devient celui d’un homme ou d’une femme.                       C’est aussi au cours du troisième mois  qu’apparaissent les cordes vocales .Elles ne fonctionnent pas pour autant. Il ne poussera son premier cri qu’après la naissance, à l’air libre. Pendant six mois, les cordes vocales acquerront la consistance qui leur permettra de vibrer.                                   Progressivement le visage devient plus humaines : les yeux se rapprochent de plus en plus ; les paupières poussent mais recouvrent entièrement l’œil, pour protéger le globe oculaire qui se développe. Les lèvres sont bien dessinées, la bouche se rétrécit mais le front reste proéminent et les narines très écartées. Les oreilles ressemblent à deux petites fentes. Les bras s’allongent plus vite que les jambes. A l’intérieur de l’organisme  le foie s’est considérablement développé ;le rein définitif apparaît ;l’intestin s’allonge et s’enroule. L’ossification du squelette se poursuit par celle de la colonne vertébrale .Les premiers poils apparaissent   … Le bébé commence à bouger mais ses gestes sont imperceptibles par sa mère: il agite les bras, ouvre la bouche et avale….            C’est vers la douzième semaine que le cœur, grâce au stéthoscope à ultrasons, peut être entendu.et c’est en générale à cette période que l’on pratique la première échographie.     A la fin du troisième mois le fœtus mesure environ dix centimètre et pèse quarante – cinq grammes. Il fait un bond en avant en quatre semaine: il a triplé de taille et son poids a quadruplé.     I 4A)Quatrième mois Les risques de fausse couche ont pratiquement disparu. L’enfant prend peu à peu des proportions nouvelles. L’abdomen s’étant considérablement développé, la tête a l’air moins disproportionné avec le reste du corps. La peau est recouverte d’un duvet (ou lanugo).                                                               Le cœur bat très vite, deux fois plus vite que chez l’adulte. Le foie commence à fonctionner ainsi que les autres éléments du tube digestif et le rein. Les urines se déversent donc dans le liquide amniotique. Sur la tête des petits cheveux commence à pousser.                                                                    C’est à cette période que l’on peut faire une amniocentèse, si nécessaire. I 5A) Cinquième mois  La mère sent enfin son enfant bouger.                                                                                                               Au de leur côté les poumons poursuivent leur développement ; l’échographie a permis de constater dès le troisième mois des mouvements de respirations.                                                                                               Le fœtus mesure maintenant vingt-cinq centimètre, et pèse cinq cent grammes. I 6A) Le sixième mois Le cerveau continu à se développer, le visage s’affine, le cou dégagé.                                                                                     L’embryon mesure trente–et-un centimètres et il pèse un kilo. Il a maintenant tout ce qu’il faut pour naître, il serait considéré comme viable. I 7A) Le septième mois Au septième mois « c’est l’aube des sens ».                                                                                                                            L’enfant suce son pouce (voir photographie).                                                                                                             A sept mois le fœtus pèse un kilo sept – cent grammes et mesure quarante centimètre.                                 Il va acquérir au cours des deux prochain mois la maturité nécessaire à sa survie dans le monde extérieur.                                                                                                                                                             C’est à la fin de ce mois  qu’est en générale on pratique la troisième échographie. I 8A) Le huitième mois Les principaux organes sont maintenant au point ; d’autre ne sont pas encore tout à fait prêt : le foie et l’estomac. Le cœur continue à battre toujours aussi rapidement.                                                               A la fin du huitième mois, l’enfant pèse deux kilos quatre cent grammes et mesure quarante-cinq centimètres. I 9A) Le neuvième mois L’enfant va consacrer la dernière semaine à prendre des forces et du poids vingt à trente grammes par jour, et à grandir. Il est maintenant près à aborder le monde extérieur. La peau est maintenant blanc rosâtre. Le crâne n’est pas entièrement ossifié; entre les os persistent des espaces fibreux que l’on appelle appellent les fontanelles. A la fin du neuvième mois, l’enfant est prêt à naître ,il pèse environ trois kilos et mesure cinquante centimètres .                                                                               I B) Les spécificités de la croissance d’un embryon trismique                I 1B) L’origine de la trisomie 21 La trisomie 21 est une maladie génétique qui touche toute la personne. Elle résulte d’une anomalie chromosomique : normalement, l’homme possède 46 chromosomes  organisés en 23 paires. Dans la trisomie 21, le chromosome 21 est en trois exemplaires au lieu de deux, portant le nombre total de chromosomes à 47. Le chromosome 21 est le plus petit des chromosomes, il compte environ 300 gènes. C’est la présence de ce chromosome supplémentaire qui déséquilibre l’ensemble du fonctionnement du génome et donc de l’organisme.           I 2B) Le diagnostic prénatale Clarté nucale : Collection liquidienne habituellement très fine, située juste sous la peau de la nuque de tous les embryons et les fœtus entre 9 SA et moins de 15 SA. Habituellement l'épaisseur de la clarté nucale augmente régulièrement avec l'âge du fœtus et sa longueur crâniaux-caudale entre 10 et 14 SA (semaine d’aménorrhée) pour ensuite diminuer et disparaître au début du 4ème mois de la grossesse (début du 16e SA).        Os propres du nez : Les os propres du nez sont absents chez : 60 à 70  % des fœtus trisomiques 21. Le rapport de vraisemblance  de l'absence des os propres du nez au premier Trimestre de la grossesse dans l'évaluation du risque de trisomie 21 est de l'ordre de (35).   L'angle facial fronto-maxillaire :Il s'agit de l'angle formé par une ligne passant au niveau de la surface supérieure du palais et une ligne passant du rebord antéro-supérieur du maxillaire jusqu'à la face externe du front représentée l'os du front ou une ligne écho gène sous la peau recouvrant la suture métopique ouverte encore au premier trimestre de la grossesse. Pour mesurer cet angle il faut obtenir une coupe sagittale médiane stricte du crâne fœtal. Dans la trisomie 21, il y a souvent un déficit dans le développement du maxillaire supérieur à l'origine de l'aplatissement de la face par une régression de l'étage moyen de la face. La mesure échographique, au premier trimestre de la grossesse, de l'angle facial fronto-maxillaire permet de mettre en évidence cet aplatissement du visage. Doppler du canal d’Arantius : Le spectre du canal d'Arantius est composé de trois ondes : la haute onde S durant la systole ; puis l'onde D durant la diastole et enfin l'onde (a) ou l'incisure correspondant à la contraction auriculaire en télé diastole. L'onde (a) doit être positive ou nul. Une onde (a) inversée (négative ou rétrograde) est anormale, même entre 11 et 13 SA. A ce terme de grossesse, l'onde (a) inversée est retrouvée chez 65 % des fœtus trisomiques 21 ; La présence d'onde (a) inversée au premier trimestre de la grossesse nécessite une échocardiographie attentive au début du 2e trimestre de la gestation (même si le caryotype fœtal est normal). Doppler de la valve tricuspide : Entre 11 et 13 SA, la mise en évidence, par Doppler d'une régurgitation tricuspidienne est retrouvée chez (55 %) des fœtus trisomiques 21. Nuque épaisse Fémur et humérus courts                   …