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«Titre», Je me permets de porter à votre connaissance les faits suivants : le 20 juin 1997, à Blauvac, j'ai subi une agression de la part d'un groupe de jeunes dans le parking du centre commercial.

Publié le 15/02/2013

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«Titre«, Je me permets de porter à votre connaissance les faits suivants : le 20 juin 1997, à Blauvac, j'ai subi une agression de la part d'un groupe de jeunes dans le parking du centre commercial. J'ai été roué de coups avec une violence inimaginable et on m'a volé tout ce que j'avais sur moi. Cet agression a entraîné (citez la nature des blessures et l'incapacité, etc.). ... Ensuite, j'ai subi les préjudices suivants.... (diminution ou perte de salaire, inaptitude au travail, etc.). ... Je me suis adressé au tribunal, mais je n'ai toujours pas reçu de dédommagement (expliquez les raisons). ... Pour toutes ces raisons je vous demande une indemnité d'un montant de 100 000 FF, au titre de victime d'infraction. Dans l'espoir d'une suite favorable à ma demande, je vous prie d'agréer, «Titre«, l'assurance de mes sincères salutations. Pierre Duval P.J. : Déclaration de revenus, certificats médicaux, courrier échangé avec les organismes chargés du dédommagement, fiche de paie

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