docteur docteur j m c M A U P P I

docteur docteur j m c M A U P P I N mars 2006 glossoI X nerf glosso-pharyngien ( nerf de la langue, du pharynx et de la parotide ) Nerf mixte du 3° arc branchial, ses fibres motrices se rendent aux muscles dérivés des lames latérales , ses fibres sensitives proviennent des ganglions de la crête ganglionnaire céphalique et par le noyau para-sympathique crânien qui lui est annexé il émet des fibres neuro-végétatives sécrétoires destinées à la parotide Il joue un rôle important dans la déglutition par l'innervation des muscles constricteur supérieur du pharynx et stylo-pharyngien Il assure la sensibilité générale de la muqueuse du pharynx et la sensibilité générale et sensorielle du 1/3 postérieur de la langue en arrière du V lingual ORIGINES TERMINAISONS ORIGINES ET TERMINAISONS REELLES Le Le IX moteur provient de la partie haute du noyau ambigu ( I X, X, X I ) Le I X sensitif proprioceptif du 1/3 moyen du noyau solitaire ( V I I bis, I X, X ) paraLe IX végétatif du noyau para-sympathique salivaire inférieur ORIGINES ET TERMINAISONS APPARENTES ORIGINES TERMINAISONS Dans l'étage postérieur de la base du crâne, Il apparaît au niveau de la moelle oblongue par Dans dorsola réunion de 6 filets radiculaires issus de la partie supérieure du sillon dorso-latéral, au dessus du X et du X I TRAJET TRAJET De se De cette émergence, il se porte en avant et en dehors, cheminant dans la citerne pontique sousdes espaces sous-arachnoïdiens, en direction du foramen jugulaire par où il sort du crâne ; il se dirige alors le long de la face latérale du pharynx et se termine à la base de la langue RAPPORTS RA RAPPORTS dans 1 dans l'étage postérieur du crâne il se situe dans l'espace sous-arachnoïdien, au dessous du V I I et V I I bis et du V I I I et au dessus du X et du X I. IL traverse l'arachnoïde entouré de sa gaine piale puis la dure mère qui s'insère au pourtour du foramen jugulaire au divisé 2 au niveau du foramen jugulaire ( divisé en 3 compartiments ) il se situe dans la partie médiale de l'orifice, en arrière du sinus pétreux inférieur, en dedans du ligament jugulaire ( pétro-occipital ) tandis qu'en dehors cheminent le X, l'artère méningée postérieure et le X I très proches puis le golfe de la jugulaire interne. C'est à ce niveau que se situent les deux ganglions du IX origines rélles des fibres sensitives le supérieur ( petit ganglion médial d'Ehrenritter somato-sensible ) et l'inférieur ( gros ganglion d'Andersch gustatif ) portion sous3 portion à concavité antérieure dans l'espace sous-parotidien postérieur il contourne la face latérale de la carotide interne tandis que le X est plus en dehors dans l'angle dièdre jugulo-carotidien, que le ganglion sympathique supérieur est accolé à sa face postérieure de la carotide et que le XII plus postérieur les cravate tous les 3 en arrière Le X I quand à lui très voisin du X s'écarte d'eux de plus en plus et croise la jugulaire interne tantôt par l'arrière tantôt par l'avant portion laréro4 portion horizontale laréro-pharyngienne 10 cm au dessous de la base du crâne, le IX s'incurve pour se diriger vers l'avant et longer la paroi latérale du pharynx c'est-à-dire le muscle constricteur supérieur du pharynx dans l'espace sous-parodien antérieur de Sebileau ou région para- tonsillaire Satellite du muscle stylo-glosse jusqu'à ce que ce dernier passe sous le bord inférieur du constricteur supérieur du pharynx, il rejoint le muscle pharyngo-glosse pour se terminer sur le 1/3 postérieur de la muqueuse de la langue BRANCHES BRANCHES COLLATERALES et ANASTOMOTIQUES 1 rameau méningé récurrent d'Arnold 2 anastomose avec le facial ( anse de Haller pour le rameau lingual du VII) 3 anastomose avec le rameau auriculaire du X nerf 4 nerf tympanique ( de Jacobson ) il se détache du ganglion inférieur ( d'Andersch ) pénètre dans le canalicule tympanique et arrive au niveau du promontoire du cavum tympanique ( paroi médiale ) où il se divise en six terminales en arrière nerf de la fenêtre ovale et nerf de la fenêtre ronde ( innervation muqueuse ) en en avant nerf du canal tubaire ( trompe d'Eustache ) innervation muqueuse nerf carotico-tympanique rejoignant le plexus sympathique péri-carotidien en les en haut les nerfs pétreux profonds végétatifs : - le grand nerf pétreux profond ( qui chemine par l'hiatus de Falope ) s'unit au grand nerf pétreux superficiel ( anastomose avec le V I I bis ) pour former le nerf du canal ptérygoïdien ( nerf vidien ) et rejoindre le ganglion sphénopalatin ( de Meckel ) du V2 - le petit nerf pétreux profond ( qui chemine par l'hiatus accessoire de Falope ) le s'unit au petit nerf pétreux superficiel (anastomose avec le V I I bis ) pour rejoindre le ganglion otique d'Arnold du V3 ( nerf lingual + corde du tympan ) auquel il apporte les fibres para-sympathiques du ganglion salivaire inférieur excito-sécretoires pour la parotide cheminant in fine dans le nerf auriculotemporal