LA RÉGION DE L’AVANT-BRAS (SUITE)

« De l’autre côté on trouve un muscle interosseux dorsal, bipenné, qui s’attache donc sur les deux versants de l’espace interosseux.

Mais la partie latérale est en partie cachée par le muscle interosseux palmaire.

Ce muscle donne une extension également pour former la dossière des interosseux.

Dans les deux espaces médiaux le muscle interosseux palmaire est en dedans.

Il cache le muscle interosseux dorsal correspondant.

D.

Innervation du plan profond Le nerf est le rameau profond du nerf ulnaire.

Rappel : le nerf ulnaire se situe dans la loge de Guyon.

Il abandonne son rameau superficiel.

Le rameau profond contourne le pisiforme par en dedans, l'hamulus par en dehors et s’applique sur les bases des métacarpiens jusqu’à s’enfoncer entre les deux chefs du muscle adducteur pour gagner ainsi la première commissure.

Il innerve d’ailleurs le premier muscle interosseux dorsal.

Pendant sont trajet, il donne - les nerfs pour les muscles hypothénariens - les nerfs pour les deux muscles lombricaux médiaux - des nerfs pour tous les muscles interosseux - les nerfs pour les deux chefs du muscle adducteur - le nerf du faisceau profond du muscle court fléchisseur.

Ce paquet est accompagné par l’artère palmaire profonde.

Celle-ci est formée par : - le rameau profond de l’artère ulnaire - rejoint par l’artère radiale qui contourne le bord latéral du radius, traverse la tabatière anatomique, passe par la première commissure.

L’artère palmaire profonde dessine une courbe concave à cet endroit.

II.

LA FACE DORSALE DE LA MAIN.

A.

Le plan superficiel de la face dorsale.

1/ Le fascia.

Ce plan est recouvert par un fascia.

Ce fascia est d’autant plus mince que l’on s’éloigne vers l’extrémité des doigts.

Il n’y a qu’un endroit où le fascia est épaissit : en regard du poignet où il forme le retinaculum des extenseurs.

C’est un épaississement transversal dont le bord proximal est mal délimité.

Les éléments superficiels sont les veines et les nerfs.

Au niveau des doigts, on voit les ongles et les plis des articulations inter-phalangiennes.

2/ Les veines.

Les veines se placent sur les côtés des doigts, et échangent des anastomoses entre elles au dos des phalanges.

Les veines se placent latéralement au niveau des articulations, pour ne pas être comprimées lors de la flexion des muscles.

Les veines se réunissent entre les têtes métacarpiennes pour forme les veines métacarpiennes dorsales.

Les veines métacarpiennes dorsales fusionnent de façon très variable et donnent naissance à : - une veine basilique du côté du petit doigt - une veine céphalique du côté du pouce.

Ce mode de constitution est très variable.

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