LES ANNEXES DE LA CAVITE ORALE.

LES ANNEXES DE LA CAVITE ORALE. I. GENERALITES SUR LES ANNEXES DE LA CAVITE ORALE. Il s'agit: - des parois de la cavité orale: - le plancher a déjà été étudié (revoir le cours sur les muscles infra-hyoïdiens et celui sur la langue), - le plafond ou paroi supérieure ou palais, - les parois latérales ou joues, - la paroi antérieure ou lèvres, circonscrivant la fente orale, - des arcades dentaires, c'est-à-dire les arcades alvéolaires de l'os maxillaire et de la mandibule, pourvues de leurs dents. Le 1/3 moyen du visage est occupé par la pyramide nasale. On trouve les fentes palpébrales au-dessus. Les plis naso-géniens séparent le nez de la joue, et la joue de la région des lèvres. Les lèvres sont au nombre de 2: la lèvre supérieure et la lèvre inférieure. La lèvre supérieure s'étend de la fente orale jusqu'à la racine du nez. La lèvre inférieure s'étend jusqu'à la fossette du menton, et le menton commence sous la fossette. Normalement, selon les critères de la beauté, nous avons: - un tiers supérieur du visage pour la région du front - un tiers moyen pour la région du nez et de l'oreille (le nez et l'oreille ont une longueur égale à celle du pouce) - un tiers inférieur lui-même subdivisé en 3 tiers: - un tiers pour la lèvre supérieure - un tiers pour la lèvre inférieure - un tiers pour le menton. II. ANATOMIE DESCRIPTIVE DE LA JOUE. La joue est la paroi latérale molle de la cavité orale, extérieurement séparée des lèvres en avant et en dedans par le sillon naso-génien. Latéralement, elle est recouverte par des muscles cutanés: - les muscles zygomatiques - le muscle risorius - le muscle platysma. Entre la peau, en surface, et la muqueuse orale, en profondeur, sont situés le plan des muscles de la mimique et celui du muscle buccinateur. Ce muscle forme donc le plan musculaire profond de la joue. Il est recouvert en dedans par la muqueuse. ~ Insertions postérieures. - raphé ptérygo-mandibulaire, - faces ptérygo-maxillaire et antérieure de l'os maxillaire, - face latérale du corps de la mandibule (au dessus de la ligne oblique, à cheval sur les faces jugale et maxillaire) NB: le raphé ptérygo-mandibulaire unit l'hamulus ptérygoïdien de la lame médiale du processus ptérygoïde à la partie la plus postérieure de la ligne mylo-hyoïdienne. 1/7 ~ Insertions antérieures: Téguments de l'angle de la bouche, les fibres du muscle buccinateur se mêlant aux fibres circulaires du muscle orbiculaire de la bouche et aux fibres plus superficielles des muscles radiaires de la fente orale. ~ Direction: - les fibres moyennes sont horizontales, - les fibres supérieures sont obliques en bas et en avant, - les fibres inférieures sont obliques en haut et en avant. Donc, les fibres sont horizontales dans la partie moyenne et plus on se rapproche des insertions osseuses, plus elles sont obliques. 1~> Rapports: - le muscle masséter recouvre la partie postérieure du muscle buccinateur; - le corps adipeux de la joue de Bichat sépare les deux muscles et envoie divers prolongements vers la fosse infra-temporale et notamment vers les muscles ptérygoïdiens. Il sert de plan de glissement entre le muscle masséter, qui présente des fibres verticales et le muscle buccinateur qui présente des fibres horizontales. - le conduit parotidien de Sténon, après avoir cheminé sur la face latérale du muscle masséter, plaqué par le fascia superficialis, se coude à angle droit au bord antérieur de ce muscle masséter, perfore le muscle buccinateur et s'ouvre à la muqueuse orale à la hauteur du collet de la première ou de la deuxi&eg...