LES ARTERES 1

LES ARTERES 1. DEFINITION - GENERALITES. Les artères sont les vaisseaux qui véhiculent le sang sous pression, du coeur vers les capillaires. La paroi des artères est formée de 3 tuniques concentriques : - l'intima ou tunique interne formée d'un endothélium et d'un endartère, - la média ou tunique moyenne constituée essentiellement de formations élastiques et musculaires ; c'est l'élément dynamique de la paroi, - l'adventice ou tunique externe qui se raccroche aux tissus et organes traversés par la périadventice ou gaine conjonctive commune à un paquet vasculo-nerveux. 2. CLASSIFICATION. Suivant la constitution propre de la média, on distingue 3 grands types d'artères : - les artère de type élastique : les plus volumineuses, généralement situées près du coeur, - les artères de type musculaire : de moyen ou petit calibre, situées « loin du coeur «, ce sont les artères de distribution (on notera l'existence d'artères de transition entre artères élastiques et musculaires), - les artérioles : de très petit calibre, elles font la transition avec les capillaires. Les artères musculaires, qui sont les plus caractéristiques, seront prises comme modèle de description. 3. LES ARTERES MUSCULAIRES. Ce sont les plus nombreuses. Elles correspondent à des artères d'organes et de distribution à paroi relativement épaisse (leur épaisseur correspond à environ un quart du diamètre du vaisseau). Elles sont représentées par : - des petites artères (moins de 2 mm de diamètre) : artères des segments distaux de l'avant-bras et de la jambe, - des artères moyennes (moins de 5 mm) : artères des membres, - quelques grosses artères telles que l'iliaque externe. La paroi est constituée de : 1/7 www.mediprepa.com 3 .1. L'intima. Mince, elle comprend : 3.1.1. L'endothélium. Sa description a été étudiée dans le cours sur les capillaires. Ses cellules sont allongées dans le sens du courant sanguin. 3.1.2. L'endartère. Elle est composée par : - une couche sous-endothéliale fine : Formée de tissu conjonctif riche en protéoglycanes (héparane-sulfate, chondroïtine sulfate, dermatane sulfate), en fibronectine, pauvre en fibres élastiques ; elle contient quelques cellules musculaires lisses classiques (riches en myofibrilles, à phénotype contractile) et des cellules musculaires lisses particulières, riches en réticulum endoplasmique granuleux, pauvre en myofibrilles, à phénotype prolifératif (« sécrétoire «) : les cellules myo-intimales. - une couche musculo-élastique avec : . une substance fondamentale sensiblement identique à celle de la média, . des fibres élastiques à disposition longitudinale, . quelques fibrilles de collagène de type III (fibres réticulées), . quelques cellules : des cellules musculaires lisses qui peuvent, dans certaines artères, constituer de petits faisceaux longitudinaux, et des macrophages susceptibles de se charger en lipides. 3.2. La limitante élastique interne. Il s'agit d'une couche de fibres élastiques épaisses, formant une lame épaisse très réfringente, généralement perforée ; son rôle est d'empêcher l'oblitération complète de la lumière lors de phénomènes de vasoconstriction. 3.3. La média. C'est la couche la plus épaisse, formée essentiellement de cellules musculaires lisses à disposition hélicoïdale ; on trouve également quelques fibres élastiques, des cellules conjonctives et quelques faisceaux longitudinaux de fibres collagènes. La substance fondamentale est riche en collagène (III et IV), en glycoprotéines d'adhésion (laminine, fibronectine). 3.4. La limitante élastique externe. Située entre la média et l'adventice, bien visible, elle est constituée, comme la limitante élastique interne, de fibres élastiques épaisses. 3.5. L'adventice. Il s'agit d'une couche de transition avec le tissu environnant. Relativement épaisse, cette couche est elle-même constituée de tissu conjonctif, contenant principalement : - des fibres élastiques longitudinales - des faisceaux collagènes spiralés longitudinaux ou entrecroisés, à disposition externe, - des cellules conjonctives : fibrocytes, histi...