Qu'est-ce qu'une ponction lombaire ?

« Ponctions lombaires piqûr e so nt parti s dan s le pre mi er tub e).

L a prése nce de g lo bul es bl an cs poly nucl éaires sig n e un e m é nin git e bac té ri e nn e inqui éta nte.

La prése nce de l y mph ocy tes sig n e un e inf ecti on so uve nt m oin s g rav e.

L e trois iè me tub e montr e du g lu cose (0,6 à 0,8 g/ 1), d es proté ines (0,2 à 0 ,5 g/ 1), d es chl o rur es (7 à 7,6 g/ 1), d e l' urée (0,2 5 g/ 1).

L e BW, tes t d e la syphili s, es t n ég atif , ainsi qu e les autre s dia gno stic s immun olog iqu es.

Quels sont les principaux résultats anormaux? Les méningites purulentes E lles so nt détec tées quand l e liquid e cé ph alo -r ac hidi en es t troubl e, purul ent à l'œ il nu , cont en a nt 1 00 0 à 2 00 0 ce llul es par mm 3 , un ta u x d e s ucre très diminu é e ntr e 0 et 0,2 g/ 1 , d es proté in es tr ès au gm e ntées.

Les ge rm es re trou vés à la c ultur e s ont l e plu s s ouv ent d es mé nin gocoqu es, d es str e ptocoqu es, d es pn eum ocoqu es, d es hé mophilu s, d es kleb sie lles, des E.

co li o u colib acilles, des liste ria , e tc .

Les méningites lymphocytaires L e l iquid e cé ph alo -r ac hi­ dien est clair ou légè re m e nt troubl e, il conti e nt 200 à 300 élé m e nts par mm 3 à préd o­ min an ce ly mph ocy ta ir e.

L e g lucose est n o rm al o u peu ab aissé, les prot é in es s ont n o rm ales ou peu au g ­ m e ntées.

Les c hlo rur es so nt diminu és dan s la m é nin git e tub erc ul eu se .

L es ge rm es re trou vés so nt les myco bacté ri es, co mm e l es bacill es de la tub e rc u ­ lo se , les bru celles , le s tr ép on è me s de la sy phili s, l es myco plasm es ...

C ertain s ge rm es et v iru s s ont s p éc ifiqu es de l'a dult e ou d e l 'enfant, d 'autres a pp a ra isse nt indiff ére mm e nt.

Quelles sont les autres indications de la ponction lombaire ? La pon ction lo mb a ir e es t utili sée à titre préve ntif p o ur vé rifi er si un e inf ec tion co nnu e du m ala d e n 'a pas encor e atte int les m é nin ges s an s donn er d e s ig nes cliniqu es imm édi at s.

C' es t le cas, par exe mpl e, d e la syphili s.

Ell e se rt au ss i à diff ére n cie r ce rtain es mal adies, c omm e la poli om yé lite e t la mal adi e de Guill ain-B arr é, dont les s ig n es cliniqu es so nt parfoi s très proche s.

E lle pe rm et ég al em e nt d'a ffirm er un dia gnos tic d'h é morra gie m énin gée quand le liquid e c é ph a lo -ra ch idi en co ntient du sa ng, et d 'étudi er div erses mal adi es d égé néra tiv es ou immuno­ log ique s du tis su nerv eux.

L a pon cti on lomb air e e st e nfin le ges te initi al d ' un e ex ploratio n radiol og iqu e du can al m é dullair e de la co lo nn e ve rtébral e, par inj ection d' un produit iod é d e c ontr as te .

Combien de temps dure une ponction lombaire? L a ponction e lle-m êm e es t un ges te s impl e, très f r é qu ent d an s ce rta in es s p éc ialit és co mm e la ne uro­ l og i e ou la pé diatri e.

E lle ne dur e qu e qu elqu es minut es, n 'es t pa s très do uloureu se, m ais nécess ite un re p os s tri ct au lit pe nd ant vingt­ qu atr e he ures pour év it er t o ut ve rtige.

Il n'y a e n prin cip e pas de co mplic atio ns s i la se ule co ntr e -indi catio n es t r es pect ée : l'h yp e rten sio n intra -cr âni e nn e, facil em e nt déce labl e par le méd ecin l o rs de l'exa men préa lable .

IMPORTANT En permettant un diagnostic précoce et préc is des ménin gites , la ponction lo m baire est un examen indispensable pour mettre en œuvre un traitement rapide , seul moyen de guér ir et d 'éviter les séquelles nerveuses.. »