Ruptures des ligaments du genou Trochlée fémorale Plica infrapatellaire Ligament adipeux Face externe de la

Ruptures des ligaments du genou Trochlée fémorale Plica infrapatellaire Ligament adipeux Face externe de la cuisse Tenseur du fascia lata Bandelette ilio-tibiale Biceps Les stabilisateurs externes Biceps Fascia lata et bandelette ilio-tibiale Face externe du genou (la bandelette de Maissiat a été excisée) Tendon du quadriceps Tendon du biceps Tendon rotulien L'insertion du ligament externe sur le péroné Le tendon du poplité Les tendons de la patte d 'oie Les tendons de la patte d'oie Stabilisateurs du genou en extension, ils sont rotateurs internes en flexion Vue postérieure des ligaments croisés Coupe sagittale du genou montrant l'épaisseur considérable des cartilages de la rotule et de la trochlée Entorses internes Valgus-Flexion-Rotation Externe : VALFE Lésions du compartiment interne Entorses externes Varus-flexion-rotation interne Hyperextension Shoot dans le vide : rupture isolée du LCA LCA LCA normal Rupture du LCA en IRM Lésions Les ruptures se font en plein milieu du ligament ou à l' insertion Mise en évidence d'une laxité ligamentaire Tiroir antérieur Trillat-lachman test En flexion "LACHMAN test" introduit par TORG 1976 pratiqué en France par TRILLAT (1963) VALFE VARFI Tiroir postérieur Radiographies dynamiques Varus Laxité interne antérieure postérieure Laxité externe interne antérieure Tiroir postérieur Examen comparatif de profil Recul de la tubérosité tibiale antérieur spontanément Ligament Croisé Postérieur Aspect du LCP en IRM IRM Lésions asociées Massif des épines tibiales Tête du péroné Lésions du S.P.E Contusions du cartilage et de l'os sous-chondral Traitement des entorses bénignes o Immobilisation courte (antalgique) o Kinésithérapie précoce Attelles protectrices Traitement des entorses graves Le traitement orthopédique des entorses graves peut faire appel au plâtre en extension pendant 6 semaines Ossifications au niveau des ruptures du LLI Après chirurgie Spontanément (Pellegrini-Stieda) Traitement des entorses graves Sutures des ligaments Réinsertion par des fils trans-osseux Sutures bord à bord Quand il y a des fragments osseux : fixation avec des vis ou des agrafes Luxations du genou Luxation antérieure Luxation externe Les lésions ligamentaires sont multiples + Lésions vasculo-nerveuses Luxation antérieure Séquelles de la rupture du LCA o o o o o Instabilité chronique possible (dérobements douloureux) Surtout sujet jeunes et sportifs Ressaut dynamique bien perçu et reconnu Évaluer la laxité et la classer Indications de reconstructions chirurgicales o Évolution spontanée - vers l'arthrose - lésions méniscales L'arthrose se voit après quelques années après la rupture du LCA 1 an 3 ans Ostéophytes internes et remodelage des épines tibiales Remodelage des épines tibiales Tiroir antérieur Exemple de rupture bien supportée et négligée Exemple de rupture du LCA bien supportée mais arthrose Diagnosstic de la rupture du LCA Ressaut antéro-latéral des laxités antérieures "Pivot schift test" de Mac Intosh témoin d'une rupture du LCA