Sérodiagnostics.

« Sérodiagnostics probl ème récent, ou une stabilité, signe d' un pro­ bl èm e ancien non évo lutif .

Les séro diagno stic s d e toxopla s mo se ou de rub éo le, effe ctués au cours d'un e s ur ve illanc e de grossesse, peuvent révé ler la cic atri ce d'une maladi e pa ssée to ta le m e nt inaper­ çu e, ou l'absence de tout contact avec la maladie .

Commen t sont mesurés les anticorps ? Le princip e es t ce lui des dilution s.

Un réac tif chimi­ qu e m é lan gé au sérum du m a lad e provoqu e, par exe mpl e, un ch an ge ment d e couleur en présence d e l 'anti co rps recherché.

La d ernière dilution po si tiv e donn e le tau x de référence.

Quand fait-on un sérodiagnostic? Le méd eci n a de nombreu­ ses raisons ou occasions d e dem a nd er un sérodiagnostic.

- Pour confirmer un diagnostic su ggéré par l'exa m en clinique sans preu ve formelle : c'est le cas d'une rub éo le, de certa in es p aras ito ses diges tives, d' un e syphilis atypique, du SIDA.

-Pour distin gu er la bonne hypo th èse parmi celles fournies p ar l'exa men clinique : par exe mpl e un e t oxop lasmo se et un e mon o nucl éose qui se traduisent tout es deux par des gang lions d'allure ide ntiqu e.

- Ava nt un e vacci nation , pour éviter d e vacciner un suj et d éjà pro tégé co ntr e la rub éo le, les oreillons ou l 'h ép atit e par exe mpl e.

- Pour suivre l 'évo lution d ' une m al adie e t l'effica­ cité des trait e ment s.

- Pour conse ill er des patients non immuni sés mais que l'on ne pe ut vacci ner, co mm e les femmes en d é but de grossesse qui n e po ssè ­ dent pas d'anticorps contr e la rubéole ou la toxop lasmo se, maladi es bénignes pour la m ère mais qui peuvent êtr e dramatiques pour le fœ tus.

- Lors des don s du sa ng, pour élimin er tou s les flacons su scep tibles de tran sm ettr e un e hépatit e o u l e S IDA.

Il exis te e n outre des o bserva to ir es d e sa nté qui sur vei lle nt l'apparition ou l 'évo luti on d es é pid émi es IMPORTANT Trois sérodiagnost ics sont obl igato ires lo rs de l'exa m en p rénu p tial o u du premier bilan p rén atal pour l a m ère : ceux de la syphili s o u BW , de la t o xo plasm ose e t de la rubé ole.

par sérodiag no s ti c, comm e c'es t le cas pour la g ripp e.

Ce la permet non seulem ent d'aver tir les popul a tion s du dan ger qu'elles courent, mai s auss i d e définir avec précis ion les sous-typ es de virus actifs qui doi ve nt entr er dans la com po siti on d es vacc in s.

Comment se passe un sérodiagnostic? C'es t un e banal e pri se de sang au niv eau du coud e o u d e l'ava nt-bra s.

Les résultats so nt disponibl es e n quelques h e ures pour les m aladi es co urant es quand l'an alyse est e ffectuée directement par l e labor a­ toire.

Certaines recherches, plus rares, demandent plu s de temp s ca r les éc han­ tillon s de sa ng doi ve nt êtr e e nvo yés dan s des institut s s p éc iali sés, comme l'In stitut Alfr ed Fournier ou l'Ins titut Pasteur , se uls à possé d er l'é quip em e nt et les réactifs nécessaires .

Un déla i de plusieurs jours es t alors po ss ibl e avant d'obtenir les rés ultat s.

Il es t important de so uli­ g n er qu e le laboratoir e co mm e le méd ec in ne p eu ve nt rendre le rés ultat qu 'au malade lui-m êm e, ou à so n r e prése ntant léga l s' il es t min eur.

Il est des vérités qu e le malad e doit appren­ dre lui-m ê m e, et d éc ider seul de co mmuniqu er ou n on à so n e ntoura ge.. »