rapport de stage de 3 eme en pediatrie

« RAPPORT DE STAGE Du 16 au 21 décembre 2019 SOMMAIRE : 1 1_INTRODUCTION :....................................................................................3 2_PRESENTATION ET ORGANISATION DE L’ENTREPRISE................................4 3_LE DEROULEMENT DE LA SEMAINE :..........................................................5 5_CONCLUSION :.....................................................................................12 6_REMERCIEMENTS :................................................................................13 7_ANNEXES……………………………………………………………………………………………………………… ………………………14 2 1_INTRODUCTION : J’ai choisi de faire un stage en pédiatrie car depuis mon plus jeune âge j’adore m’occuper des enfants et des nourrissons.

Le domaine de la médecine m’intéresse énormément depuis plus de deux ans.

J’envisage de faire mes études dans cette spécialité et peut-être faire ce métier dans le futur s’il me plait. Pour trouver ce stage j’ai tout d’abord envoyé un message à la pédiatre de famille dans lequel je lui ai demandé si elle prenait les élèves de 3eme en stage. Suite à son approbation, nous avons fixé un rendez-vous pour signer la convention de stage. Le premier contact s’est bien passé, la pédiatre m’a expliqué le déroulement de mon stage et ce que je pourrai éventuellement faire.

Elle m’a également proposé de venir avec elle à l’hôpital, en dehors du stage, pour assister à des consultations dans le centre de dialyse pour mieux voir le domaine de la médecine mais cette fois, dans un grand centre et dans un autre milieu que la pédiatrie. Je n’ai pas spécialement d’inquiétudes pour ce stage.

Bien au contraire, je suis très impatiente d’y être ! J’espère qu’il me plaira et que je ne regretterai pas mon choix, et surtout qu’il confirmera mon orientation. 3 2_PRESENTATION ET ORGANISATION DE L’ENTREPRISE Le cabinet dans lequel j’ai fait mon stage se trouve dans le centre médical du centre commercial de LA CROISEE à Clapiers, au premier étage où une vingtaine de docteurs dans différents domaines y sont installés. L’activité de ce cabinet est la pédiatrie, c’est-à-dire la branche de la médecine qui a pour objet d’étude, le diagnostic, le traitement, la prévention des maladies infantiles et la protection de l’enfance. Le centre médical a été créé le 12 septembre 1996, puis par la suite le cabinet de pédiatrie.

Ma tutrice est pédiatre en cabinet, mais elle est aussi en alternance à l’hôpital dans lequel elle intervient dans plusieurs services : pédiatrie, dialyse pédiatrique, néphrologie et endocrinologie. Tutrice pédiatre: Dr Lydia ICHAY Pédiatre: Dr Elena JOUCK Remplaçante pediatre(Congé s maternité): Dr Tatiana FILBERT Remplaçante pediatre: Dr Pascal FULLAGAR Remplaçante: Dr Sakti GRAS 4 3_LE DEROULEMENT DE LA SEMAINE : Mon stage s’est principalement déroulé dans le cabinet du docteur Ichay. Durant la matinée du lundi 16 decembre : j’ai eu l’occasion de voir 6 nourissons dont les âges étaient plutôt variés (de 1 à 21 mois).

Dans un premier temps, j’ai vu un enfant ayant eu de la fièvre et de l’eczema dû à une poussée dentaire qui sont habituelles à cet âge là. Puis j’ai assisté à 2 vaccinations dont les vaccins étaient : le Vaxelis (qui est contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, l’hépatite B, la poliomyélite et les maladies invasives Hib), le Prevenar contre 13 types de pneumocoques et le Rotateq qui est un vaccin(facultatif) à boire contre les gastroenterites dues aux infections à rotavirus (50%des gastros sévères). Enfin j’ai pu voir une enfant ayant une bronchiolite qui est une des maladies les plus fréquentes en période hivernale, et deux consultations de suivi. L’après-midi, un délégué du laboratoire Novalac est venu nous présenter ses nouvelles gammes de laits industriels, il m’a donné son flyer.

Il m’a également expliqué que chaque lait à une compostion plus ou moins differente en fonction de la tolérance et de l’âge de l’enfant.

De plus tous les laboratoires de laits industriels essaient de se rapprocher au maximum du lait maternel. Malheureusement d’après le Docteur Ichay le lait industriel ne pourra jamais être le même que le lait maternisé qui a certains anticorps et certains acides gras que seul lui a. 5 Apres cela, Le Docteur a fait un vaccin, le rotated.

Puis un enfant ayant la grippe B, j’ai donc appris que pour reconnaître une grippe d’ un enfant il faut regarder les yeux qui sont vitreux et enflammés.

Une grippe ne se soigne qu’avec du doliprane pour faire passer la fièvre autrement pendant une semaine la fièvre va faire un ’’M’’.

C’est-à-dire que les 2 premiers jours l’enfant sera trés fièvreux puis le 3e jour il n’aura plus de fievre et les 2-3 prochains jours il aura de la fièvre qui finira par se calmer.

Enfin lors de deux visites de suivie, j’ai pu écrire sur l’ordinateur l’examen clinique de l’enfant dans lequel sont examinés : la taille, le poids, les battements de cœurs, les poumons, les tympans, la colonne vertebrale, l’audition et la vue.

Tout au long de la semaine, en faisant la saisie, j’ai pu aborder une partie du lexique medical. Mardi 17décembre, le laboratoire GUIGOZ est venu nous présenter leurs produits.

Puis, en premiere partie ont eu lieu des visites de suivi.

Une enfant ayant le tympan percé, d’où le pu présent dans son oreille.

Un bébé ayant des reflux très importants et de grandes douleurs abdominales.

Il y eu a donc été prescris une échographie.

Pendant la 3e visite, j’ai pu écouter le souffle des poumons et les battements de cœur d’un nourisson au stethoscope.

J’ai constaté que les battements d’un nourisson vont beaucoup plus vite que sur un enfant dont j’ai pu faire une auscultation cardio pulmonaire juste après. Comme m’expliquait la pédiatre, c’est très compliqué de détecter un souffle au cœur sur un nourrison , c’est donc pour cela que si il en a un, il est détecté plus tard quand les battements sont plus lents.

Après cela se sont suivis 1 enfant ayant la grippe(yeux rouges, gorge rouge, tympans rosés et fièvre depuis 48 heures) et deux nourissons ayant la gastro, maladie trés fréquente en hiver.

Les signes sont des vomissements, la diarhée et parfois de la fièvre.

Enfin j’ai assisté à un vaccin le ‘’Havrix’’ qui est contre l’hépatite, un enfant ayant une rhinopharyngite. Puis une fille de 14 ans ayant des troubles de l’hyperactivité qui doit prendre des médiacaments pour qu’elle puisse se concentrer à l’école.Ces medicaments sont appelés les amphétamines , ce sont des drogues utilisées par les sportifs pour être plus performants, alors que dans son cas, elles jouent plutôt un rôle calmant.

Son frère de 10 ans était également présent, lui est en surpoids et aussi hyperactif.

Lui n’a pas besoin d’amphétamines car il n’a pas de problème de concentration pour le moment. 6 Mercredi 18 décembre ont eu lieu 4 visites de suivi durant lesquelles j’ai pu écouter les cœurs et les poumons de différents enfants d’âge plus ou moins similaires (4 ans, 6 ans, 2 ans, 5 ans).

J’ai également vu faire le vaccin ’’tetravac’’ qui est une variante moins performante que le ‘’Vaxelis’’.

J’ai donc appris que l’on ne piquait pas n’importe où, en effet les vaccins se font en intra-musculaire.

J’ai également vu deux enfants ayant une otite j’ai donc pu regarder à l’otoscope leurs tympans et j’ai effectivement constater qu’ils étaient rouges vifs ou même plein de pu lorsque que l’un d’entre eux était percé.

Pour finir, j’ai vu un enfant ayant la varicelle, j’ai évidemment constaté qu’il était plein de boutons mais également qu’il était plutôt énervé et agité car ses boutons le grattaient énormement. Jeudi 19 décembre j’ai continué mon stage, mais avec la remplaçante du Docteur ICHAY qui est en alternance avec l’hôpital. J’ai tout d’abord vu 2 vaccinations, la premère était avec les vaccins s’appelant le Prevenar et l’Infarix Hexa qui est similaire au Vaxelis (déjà décrit au début) mais moins performant sur la coqueluche.

Ces vaccins étaient faits sur une petite fille de 3 mois.

Et la deuxieme était sur des jumeaux avec les mêmes vaccins que lors de la premiere.

J’ai donc vu comment on préparait un vaccin, plus précisemment comment mettre le vaccin dans la seringue, sur certains vaccins le vaccin n’est pas dans la seringue mais dans un petit tube séparé.

Pour ce genre de vaccin il faut donc sortir la seringue, fixer l’aiguille dessus puis enfoncer l’aiguille dans le tube pour prélever le produits en tirant sur le piston. Puis 4 visites de suivi se sont enchaînées avec des nourissons de 3 mois et de 8 mois. Vendredi 20 decembre en debut d’après midi j’ai eu l’occasion de voir 2 visites de suivi dont une d’une fille de 13 ans ayant une scoliose importante donc elle porte un corset pour vérifier que sa taille se stabilisait. Une petite fille de 1 an faisant des spasms du sanglot.

Les spasms du sanglot sont lorsque un enfant se met en colère et pleure, il coupe sa respiration et perd connaisance ce qui généralement inquiète beaucoup les parents, lorsque l’enfant perd connaissance la respiration reprend automatique et donc ce genre de cas est toujours réversible. 7 Puis une série de vaccination, les vaccins étaient : -LE PRIORIX qui est contre la rougeole, la rubéole et mes oreillons. -LE NEISVAC qui est contre la meningite et la menincoque. -LE TETRAVAC (alternance.... »