qu'est ce que l'írm

L'IRM SOMMAIRE : Introduction  I) Qu'est-ce que l'IRM ? Un peu d'histoire Magnétisme des atomes Résonance et signal Interprétation des résultats II) Déroulement de l'IRM Indications / Contre-indications Déroulement d'une consultation III) Comparaison avec les autres techniques d'imageries et réponse à la problématique. IRM Scanner X Radiologie Différences Scanner X / Radio. Les apports de l'IRM dans la médecine IRM dans le futur Conclusion TPE sur L'IRM Alexander Hainsohn Gary Jauffret Victor Orban Problematique : En quoi l'IRM est-il une avancée majeure dans l'imagerie médicale et dans la médecine moderne? Introduction : I.R.M. signifie : Imagerie par Résonnance Magnétique, et permet d'étudier certains tissus de l'organisme, tels que le coeur, le cerveau, etc.... L'I.R.M. est une technique qui n'utilise pas les rayons X mais qui utilise l'influence des champs magnétiques sur les différents tissus, contrairement aux techniques d'imageries traditionnelles. Cette technique est basée sur la Résonance Magnétique Nucléaire (R.M.N.) en développement constant depuis une cinquantaine d'années. L'I.R.M. a vu sa première utilisation médicale dans les années 1980 et depuis, cette technique est très largement utilisée par les radiologues et les physiciens. L'Imagerie par Résonnance Magnétique est devenue une technique majeure de l'imagerie médicale moderne. Potentiellement, elle est encore appelée a bien des développements importants en dehors de l'image morphologique avec sa sensibilité diagnostique démontrée, l'IRM permet aujourd'hui d'autres approches : métabolique (spectrométrie) et fonctionnelle (perfusion tissulaire, volume sanguin cérébral). Partie I : Le Principe de l'IRM. I. Qu'est-ce que l'IRM a. Un peu d'histoire La RMN (Résonance Magnétique Nucléaire) est connue depuis 1926 mais ce n'est qu'en 1945 qu'on obtient les premiers spectres de RMN. Ses principes physiques fondamentaux sont connus mais il faut encore disposer d'un ordinateur suffisamment puissant et rapide, réaliser un aimant stable et imaginer une utilisation médicale de ces techniques. Ce n'est qu'en 1971 que Damadian a l'idée d'utiliser le principe de RMN pour réaliser une image de tissus biologiques. Puis cette méthode fut améliorée en 1975 par Lauterbur qui s'inspira de la méthode par tomographie (technique donnant un cliché en coupe de l'organe) par rayons X. Le nom d'IRM (Image par Résonance Magnétique) n'a été donné que plus tard à la RMN car le terme "nucléaire" inquiétait le public. L'IRM est une technique basée sur l'observation de la résonance magnétique nucléaire (RMN) des protons de l'eau. En effet, l'eau constitue environ 70% du corps humain et le proton 1H est naturellement abondant et très sensible en RMN. L'intensité du signal observé va donc dépendre de la concentration en eau, mais aussi du temps de relaxation des spins nucléaires. Ainsi on pourra obtenir une image de la répartition en eau dans le corps du patient. Le rôle des agents de contraste va être de diminuer ce temps de relaxation afin d'augmenter l'intensité des signaux. b. Magnétisme et atomes Les noyaux atomiques tournent sur eux-mêmes ; cela entraîne une aimantation microscopique (u ) qui est appelée spin. Le spin est le vecteur qui représente l'axe de rotation du proton. Le proton réagit donc comme un dipôle magnétique. En l'absence de tout champ magnétique, les protons s'orientent aléatoirement. La résultante magnétique de l'ensemble est donc nulle ( u = 0). Lorsqu'un champ magnétique (Bo ) apparaît, les spins, polarisés, s'orientent dans la direction du champ, mais pas forcément dans le même sens. La proportion de spins dans le même sens que (Bo ) est supérieure à celle des spins orientés dans le sens contraire (antiparallèle) Bien que faible, c'est sur cette différence que se base le principe de l'IRM. Lorsque l'on augmente la puissance du champ, on augmente la différence du signal. c. Résonance et signal Comme l'indique son nom, la résonance magnétique nucléaire utilise la résonance. C'est un phénomène couramment utilisé ou subit. En effet, elle permet d'expliquer le fonctionnement d'une balançoire mais peut aussi causer la destruction d'un pont (comme celui de Tacoma), ou moins important, d'un verre (la Castafiore pouvait en casser ). La résonance est une absorption d'énergie par un système à une fréquence déterminée. Pour l'IRM, l'énergie apportée va être une onde de radiofréquence (RF). Pour que le système entre en résonance, il faudra que cette onde ait exactement la même fréquence que la fréquence de Larmor. Il va y avoir deux phases : une d'excitation durant laquelle l'onde sera émise, puis une phase de relaxation après l'arrêt de l'onde. Phase d'excitation : Lors de la phase d'excitation, tous les vecteurs (u) des noyaux d'hydrogène s'orientent parallèlement à un axe grâce à l'aimantation réalisée par l'aimant supraconducteur. . Phase de relaxation : Lors de la phase de relaxation, tous les vecteurs (u) changent de direction et ainsi tous les protons ont des vecteurs (u) qui ont toutes des directions différentes. Lors de cette relaxation, on mesure le temps qu'ils mettent pour changer de direction. Cette variation de direction est mesurée et est transmise sous forme d'informations numériques. avant le commencement de l'examen pendant l'aimantation d.pondération T1 et T2 Certains tissus ou anomalies pourraient apparaître de la même façon lors d'un examen, pour remédier à ce problème, il existe deux différentes fréquences ou pondérations : -Pondération T1 : Pondération dite « anatomique « : en pondération T1 sur le cerveau, la substance blanche apparaît plus claire que la substance grise. Le liquide céphalo-rachidien, situé entre la substance grise et l'os apparaît lui nettement plus foncé. Ces séquences sont également utilisées après injection d'un produit de contraste, pour caractériser une anomalie.