La chirurgie aujourd'hui : le règne de l'image Un entretien avec le professeur Bernard George Chef du service de neurochirurgie, hôpital Lariboisière, Paris.

La chirurgie aujourd'hui : le règne de l'image Un entretien avec le professeur Bernard George Chef du service de neurochirurgie, hôpital Lariboisière, Paris. En chirurgie, des progrès éclatants ont été réalisés en moins de vingt ans. Mais ceux-ci soulèvent des problèmes moraux et humains délicats à résoudre pour les médecins. Prenons deux dates : 1964, la première transplantation cardiaque au Cap, par le professeur Barnard, et 1981, l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Il a suffit de moins de vingt ans pour que la chirurgie change totalement de visage. La plus grande évolution de cette discipline, c'est sa " simplification ", la réduction de son caractère agressif pour l'organisme du malade. Cette évolution passe par l'imagerie : le scanner (1971), l'imagerie par résonance magnétique (1981), l'artériographie, l'exploration endoscopique, la chirurgie sous microscope et la chirurgie assistée par ordinateur... Ces possibilités d'exploration de tout le corps humain permettent d'affiner avec un maximum de précisions les conditions d'interventions : tout est visible, tout est explorable ou presque. Un exemple : avec l'imagerie, on peut voir l'intérieur du cerveau comme sur une planche d'anatomie. Certes, le fonctionnement du cerveau reste encore mystérieux, mais l'imagerie en revanche donne des informations précieuses et précises sur la lésion, sa place, son importance. Quels progrès depuis l'encéphalographie gazeuse (injection de gaz dans le crâne des patients), encore utilisée en 1971, technique douloureuse, et qui ne donnait en plus que des images peu claires ! Aujourd'hui, le principe directeur de la chirurgie est ce que l'on pourrait appeler " l'invasion minimum ". Tout bien réfléchi, n'y a t-il pas un réel paradoxe dans le fait que la chirurgie abîme quelqu'un pour le réparer ? Seule la chirurgie traumatique et réparatrice se justifie sous cet angle. Les progrès techniques, l'utilisation d'instruments plus précis, la définition plus fine des...