parathyroïdes - Anatomie.

parathyroïdes - Anatomie. 1 PRÉSENTATION parathyroïdes, petites glandes oblongues et aplaties situées dans la région du cou, sur la face postérieure de la thyroïde, présentes chez les lézards, certains oiseaux et la plupart des mammifères. Les parathyroïdes sont des glandes dites endocrines : elles sécrètent et libèrent dans le sang une hormone appelée parathormone (PTH), qui contrôle la concentration du calcium (ion calcium) et du phosphore (sous forme de phosphate) dans le sang. 2 STRUCTURE ET FONCTION Chez l'homme, les parathyroïdes sont généralement au nombre de quatre (deux paires). Elles se présentent sous forme de petits organes encapsulés dans une fine couche de tissu conjonctif. Elles sont de couleur jaunâtre, et leur poids total ne dépasse pas 560 mg. Chacune est vascularisée par une petite artère, et les nerfs suivent le trajet des artères. Une ou plusieurs d'entre elles sont parfois incrustées dans le tissu thyroïdien. On trouve parfois des parathyroïdes « annexes « associées au thymus, ou entre la thyroïde et le thymus, dans le cou ou encore dans la partie supérieure de la poitrine. On parle de tissu parathyroïdien accessoire. Des parathyroïdes de localisation aberrante ont été décrites. Le tissu des glandes parathyroïdes renferme deux types de cellules : les cellules principales et les cellules oxyphiles. Les premières sécrètent la parathormone, tandis que les secondes ne semblent pas impliquées dans cette fonction. La parathormone est le régulateur le plus puissant de la quantité de calcium circulant dans le sang. Les concentrations de calcium et de phosphore sont liées l'une à l'autre par une valeur maintenue stable par l'organisme. En sécrétant de la parathormone, la parathyroïde favorise l'excrétion du phosphore par les reins (ce qui diminue la concentration sanguine de phosphore ou phosphorémie) et augmente le taux de résorption osseuse (le calcium des os passe dans le sang, augmentant ainsi la concentration sanguine de calcium, ou calcémie). Elle augmente également l'absorption intestinale du calcium par le biais de la vitamine D. Une déficience en parathormone conduit à une réduction de la concentration sanguine de calcium (hypocalcémie) et à une augmentation de la concentration sanguine en phosphore (hyperphosphorémie). Il s'ensuit une hyperexcitabilité neuromusculaire responsable de rapides contractions musculaires involontaires, état appelé tétanie. Une telle déficience survient rarement spontanément. Elle est parfois causée par une ablation accidentelle des glandes parathyroïdes au cours d'une intervention chirurgicale visant à enlever la thyroïde. Le tissu parathyroïdien accessoire suffit parfois à prévenir les symptômes de la déficience profonde quand les quatre bouquets essentiels ont été enlevés. Mais malgré la présence de tissu accessoire ou l'injection d'hormones, la déficience en parathormone est une affection sévère. Les hypocalcémies peuvent également survenir dans les pancréatites aiguës, les insuffisances rénales et en cas de perfusions veineuses exagérées visant à réhydrater certains patients. L'hyperactivité des glandes parathyroïdes, qui survient en cas de tumeurs parathyroïdiennes ou de croissance accrue (hyperplasie) des glandes normales, provoque une diminution de la concentration sanguine en phosphore (hypophosphorémie) et une montée de la concentration sanguine en calcium (hypercalcémie). Ce dernier provient des os, qui s'amollissent. Les excès de calcium présent dans l'urine au cours de cette affection peuvent cristalliser et provoquer la formation de calculs rénaux. Le calcium en excès transporté par le flux sanguin peut, en outre, se déposer dans les tissus « mous « et provoquer des dysfonctionnements de divers organes, les reins par exemple. Microsoft ® Encarta ® 2009. © 1993-2008 Microsoft Corporation. Tous droits réservés.