qu'est ce que la santé?

Droit de la santé Cours 1 12 septembre 2012 Examen d'1h30 Petites questions sur 5 points. Qu'est ce que la santé La santé dans le langage courant : Ministre de la santé : Marisol Touraine => à retenir Jusqu'en 1792 monarchie liée à l'Eglise. « La santé à remplacé le salut « Dr Georges CANGUILHEM philosophe et médecin. A l'époque pour se saluer les gens disaient « comment allez-vous du ventre ? « car il n'y avait pas d'opération de l'appendicite. D'autres expressions sont encore d'actualité : « comment allez-vous ? « L'objectif était d'avoir une vie meilleure dans l'au-delà à l'époque, de préserver la sérénité de l'âme. On s'intéressait donc beaucoup à la santé. Aujourd'hui on ne s'intéresse plus seulement à la santé physique, mais aussi à la santé mentale, à l'individu dans son environnement. Evolution de la notion de santé : Les préoccupations de l'homme préhistorique étaient de se nourrir et se mettre à l'abri. Au néolithique, on apprend à cultiver, à dompter la nature, on devient sédentaire et on se transmet par voie orale des recettes qui vont permettre à l'individu de bien se porter sur ses jambes. En 1694 on définit pour la 1ère fois la santé, dans le Dictionnaire de l'Académie française : « la santé est l'état de celuiqui qui est sain et qui se porte bien « Pasteur est le père de la prévention avec l'invention du vaccin : c'est la révolution pastorienne. Le rêve à cette époque est l'absence de maladie. La pénicilline et les antibiotiques amènent à la définition de l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé). Cette définition date de 1946, dans le préambule de la constitution mondiale de la santé. L'OMS est une organisation qui dépend de l'ONU qui cherche à promouvoir la santé dans le monde. L'évolution de la notion de santé : Pour l'OMS, la santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité. En 1945, au lendemain de la 2nde GM, encore bcp de population rurale. On assiste à un processus d'urbanisation, les populations vont vivre dans les villes, on assiste alors aux 30 glorieuses. Bcp de pollution qui amène à se préoccuper de la question environnementale. René Dubos propose une autre définition de la santé, c'est là que la qualité de vie fait son apparition : « Etat physique et mental, relativement exempt de gêne et de souffrance, qui permet à l'individu de fonctionner aussi efficacement et aussi longtemps que possible dans un milieu où le hasard ou le choix l'ont placé. « Quand on parle de la qualité de vie, on s'intéresse désormais à l'environnement de l'individu : son habitat, son lieu de travail. La santé et notre société : La maladie est l'altération organique ou fonctionnelle considérée dans son évolution ou comme une entité définissable. Exemples : altération organique : infarctus du myocarde ou fonctionnelle : tachycardie ou HTA. Il existe des maladies dont on connait le nom : cancer... et d'autres on ne connaît pas le nom. On découvre une 50aine de maladies par an, CIM classification Internationale des maladies, on est actuellement dans la 10ème révision de la CIM qui dénombre 8000 maladies. IMPORTANT ! La morbidité c'est le nombre de personnes malades dans une population donnée à un mmt donné. La co-morbidité c'est l'association d'une morbidité à une autre morbidité. Exemple : Alzheimer La déficience : C'est l'atteinte d'une structure ou d'une fonction anatomique, physiologique ou psychologique. C'est un état temporaire ou permanent en référence à une norme biomédicale. Physiologique : perte de parole (déficience sensorielle). L'incapacité est la réduction partielle ou totale de la capacité d'accomplir une activité d'une façon considérée comme normale pour un être humain. ITT : Incapacité Temporaire de travail (accidents, agression physique) Le handicap est un désavantage social provoqué par l'incapacité et par la déficience mais aussi par un environnement défaillant. Pour un individu, le handicap est fonction des altérations de l'état de santé des ressources personnelles de l'environnement personnel et collectif. Désavantage social : ce qu'on considère comme handicap dans une société peut ne pas l'être dans une autre. Le handicap est donc une notion relative. La dépendance : état dans lequel les actes élémentaires de la vie courante nécessitent l'aide d'un tiers pour être effectués. Critique de ces définitions : Ces définitions mettent en relief des états négatifs. L'OMS : Quand l'OMS nous dit que la santé n'est pas simplement l'absence de maladie qui est état négatif, elle introduit du coup une notion positive d'état de complet bien être physique, mental et social. Cet état est subjectif, la santé est une notion subjective. On ne peut pas objectivement dire qu'il y a un droit à la santé car l'état de bien-être ne sera jamais le même d'une personne à une autre. Il peut y avoir des personnes atteintes d'une maladie chronique qui vont bien le vivre et d'autre pas. C'est une vision holistique : vision qui veut la meilleure société. L'intérêt de cette définition est qu'elle insiste sur les différentes dimensions de la santé. On n'est pas que dans une approche somatique (qui se rapporte au corps) de la santé. Une 4ème dimension pourrait être ajoutée : la dimension spirituelle. Définition selon René Dubos : L'intérêt de Dubos est de placer l'individu dans son environnement. Existe-il un droit à la santé : La notion de santé étant subjective, et le droit étant objectif, je n'ai pas le droit à la santé (subjectif). Je n'ai pas le droit au meilleur état de santé en fonction de ce que prodigue la santé. La notion est liée à un temps donné et à des ressources et le lieu. L'OMS veut faire en sorte que chaque individu ait droit au meilleur état de santé possible en faisant en sorte que les individus remplissent leur part vis-à-vis des autres individus. S'intéresser à la santé c'est forcément s'intéresser aux conditions dans lesquelles les individus vivent. Préambule de la Constitutiion de 1946 La santé en France est garantie par le bloc de Constitutionnalité. Article 10 : la nation assure à l'individu et à la famille les conditions nécessaires à leur dvpment. Art 11 : elle garantit à tous, notamment à l'enfant, à la mère et aux vieux travailleurs, la protection de la santé, la sécurité matérielle, le repos et les loisirs. Tout être humain qui, en raison de son âge, de son état physique ou mental, de la situation éco, se trouve dans l'incapacité de travailler a le droit d'obtenir de la collectivité des moyens convenables d'existence. Prémabule de 1946 : 4ème république. 1958 : 5 ème république, de gaulle, 1er ministre Michel Debré