tuberculose. n.f., maladie non héréditaire infectieuse provoquée par le bacille de Koch, souvent désigné par ses initiales BK. Depuis une cinquantaine d'années, la fréquence de la tuberculose a considérablement diminué grâce à la diffusion de la vaccination par le BCG (Bacille bilié de Calmette et de Guérin), grâce à l'apparition des antibiotiques antituberculeux efficaces, mais aussi grâce à l'amélioration de l'hygiène de vie. Aujourd'hui, la tuberculose est cependant encore fréquemment rencontrée dans des circonstances particulières : on la rencontre principalement chez les immigrés arrivés récemment en Europe, dans des milieux sociaux très défavorisés et chez les sujets immunodéprimés (atteints du sida notamment). La primo-infection tuberculeuse. La primo-infection tuberculeuse survient chez le sujet non immunisé (que la vaccination n'ait pas été effectuée ou bien qu'elle n'ait pas réussi à provoquer une immunisation efficace). Elle traduit les réactions de l'organisme au premier contact avec le bacille de Koch. La primo-infection tuberculeuse se manifeste principalement par une altération de l'état général (fatigue, manque d'appétit, amaigrissement), par de la fièvre, parfois des adénopathies. Le diagnostic repose sur le virage de la réaction cutanée à la tuberculine, c'est-à-dire une réaction positive à la tuberculine alors qu'elle était négative préalablement. On effectue alors une enquête au sein de l'entourage pour rechercher la personne qui a pu être à l'origine de la contamination et pour rechercher d'autres sujets, notamment des enfants éventuellement contaminés. Le traitement antituberculeux permet d'obtenir une guérison sans séquelle. En l'absence de traitement, une guérison spontanée survient le plus souvent, mais une dissémination du bacille dans l'organisme peut survenir. Complétez votre recherche en consultant : Les corrélats cuti-réaction La tuberculose pulmonaire. La réactivation du bacille de Koch survient à l'occasion d'un épisode intercurrent au cours duquel les défenses de l'organisme sont diminuées (maladie infectieuse, traitement médicamenteux, intervention chirurgicale). La tuberculose pulmonaire peut se manifester par des signes variés : simple altération de l'état général (fatigue, fièvre) ou signes pulmonaires, douleur thoracique, essoufflement, toux, crachat de sang... La radiographie thoracique montre des anomalies évocatrices du diagnostic. Ce diagnostic devra être confirmé par la mise en évidence du bacille de Koch dans les crachats ou lors d'un prélèvement par tubage gastrique (il s'agit d'introduire un tube dans l'estomac pour prélever les sécrétions bronchiques passées dans la filière digestive). Si les bacilles de Koch sont très nombreux, ils sont directement identifiés. En fait, dans la majorité des cas, il est nécessaire de les faire pousser sur un milieu de culture approprié pendant plusieurs semaines pour pouvoir les identifier correctement. Cette mise en culture permet de plus de réaliser un antibiogramme, c'est-à-dire de tester la sensibilité du bacille de Koch aux différents antibiotiques antituberculeux, ce qui guide le choix du traitement le plus approprié. Les autres formes de tuberculose. Avant l'apparition des antibiotiques antituberculeux, on observait fréquemment des formes extrapulmonaires de tuberculose. En effet, le bacille de Koch est susceptible d'ensemencer la majorité des tissus et organes de l'organisme : tuberculose osseuse (mal de Pott), tuberculose hépatique, méningite tuberculeuse, tuberculose rénale... Ces formes extrapulmonaires de tuberculose avaient quasiment disparu, mais on les voit réapparaître chez les malades immunodéprimés, et notamment chez les porteurs du sida. Le traitement de la tuberculose. Le traitement de la tuberculose repose sur l'administration de médicaments antibiotiques antituberculeux dont il existe de nombreuses variétés (Rifampicine, Éthambutol, Isoniazide). On associe généralement trois antituberculeux pendant trois mois, puis le traitement est poursuivi pendant neuf mois avec deux antituberculeux. Dans la majorité des cas, le traitement bien conduit permet la guérison. Le traitement sera associé à un dépistage dans l'entourage du malade et surtout à une vaccination antituberculeuse de tous les nourrissons. Complétez votre recherche en consultant : Les corrélats B CG coxalgie Guérin Camille intestins Koch Robert médecine pneumologie Pott Percival poumon - La pathologie pulmonaire primo-infection rein - Pathologie rénale - Infections de l'appareil urinaire sida (syndrome d'immunodéficience acquise) silicose streptomycine thoracoplastie tuberculine Waksman Selman Abraham
