Les progrès de la médecine au XXe siècle (exposé)

« ch erc heur s o nt fini par d éco uvrir le mécanisme resp onsab le de la pro duc tion d e cette hormone e t ont tr ès réce mm ent mis au p oint un m édica­ m ent perm e ttant de la r égul e r.

Da ns d'autres cas de sté rilit é, o n a déco uver t qu 'un e insuffi sance de l' h o rm one co mm anda nt l'a ctivit é de la g la nd e pituit aire e t, pa r co nsé­ qu ent , la produ cti o n d e la fo lli culin e (un e des horm on es œ str ogè nes) et d e la proges té ro ne é tait à l 'origin e de ce probl èm e.

Dès lo rs, on a e nr e gistr é d es progrès sig nifi catif s d ans le t raite­ m ent de cette a ffection.

La stérilité: traitements et remèdes N orm ale m ent , la féco nda tion a li eu dans un e des tromp es d e Fa llo p e.

Aussi un défa ut de cet or ga­ n e e st-il un e cause courant e de stérilit é.

La chirur­ g ie peut , d ans certa in s cas, ré par er ces tro m pes, ma is il ne s'en suit p as fo rcé ment une g r ossesse .

L 'un e des poss ibilit és qui s'offr ent alo rs est de pr éle ve r un ovule de la fem m e, de le fa ir e fécon­ d er en l ab o ra to ire par le spe rm e de son parte­ nair e pui s de re pl ace r l'e mb ryon (constitu é à ce stad e de qu elques cellul es) da ns l'ut é rus.

Cette tec hniqu e e st connu e sous le no m de féco n da­ tion in vit ro; l' enfant qui naît alo rs est appe lé cou ­ ramm ent , qu o iqu e de faço n improp re, "bébé ­ é prou vette'' · Une a utre t echniqu e du mêm e type a été bapti sée féco nda tio n in vi vo.

Ell e est ob t e­ nue par transfe rt de gamète s intr afa llop ie n s, en pla çant dir ecte m ent l'œ uf et le spe rm e dans l'ut é­ rus , po ur que la féco ndati on ait lie u à l' int é rieur m êm e du cor ps de la fe mm e.

L e di agnostic d es causes de s té rilit é a bea u­ co up pro gr essé g râce à la mi se au po int d'in stru­ m e nts co mm e le la p arosco pe, l'h ystéroscope et l 'end oscope , q ui utili sen t t ous l es prop rié tés des fibr es opti q u es flex ib l es qu i transm ett en t la lumi èr e.

Ces in strum ent s sont parfo is équipés de mi c ros copiqu es o util s c hirurgi caux.

Ceu x-c i per­ m e ttent de fin es int erve ntio ns qui limit ent la ta ill e des inc isions e t do nc le s in évitabl es domm ages caus és au x tissus cut an és.

Le scanner , .....

un procédé de radiographie restituant des images en coupe d 'un organe , ici un cerveau , a contribué largement à l'amélioration des techniques de dépistage , en particulier en chirurgie cervicale .

De nos jo u rs, on acco r de une gra nde a tten­ tion à la mé dec ine pré natale , c'est-à-d ire a ux b ila ns de san té do nt fo nt l 'obje t la mè re e t le f œ t us durant la grossesse.

Le fœtus peut êtr e exa ­ m iné dès la qu atr ième semaine grâce à l'u ltr aso­ nograp hi e.

Certa i nes ma ladies sont ai nsi d ét ec­ t ées très t ôt.

Des techni ques comme l 'amnioce n­ tèse et l'a na l yse d e la memb rane ent our ant le f œ tus perm ett ent de d i agnostiq uer l e mongo ­ li sm e a insi que des a noma l ies chromoso miqu es ou bioc himiq u es.

Un instru ment appelé fœ tosco ­ pe (qui est un en doscope tr ès fin ) est int rod uit da ns l'abdomen de la femme j usq ue dans l'ut é­ rus et permet la v is u alisation directe du f œtus.

À l'he u re actuelle, le fœ toscope est surto ut utili sé pour prélever le sang fœtal en vue d'u ne ana l yse qui permet tra de dépister les ano mali es san­ guines te ll es q ue la tha lassémie et l a d ré p anocy ­ t ose .

Il sert éga l e m en t à e ffectue r des transf usio ns san guin es et les c hir urg ie ns s 'e ffo rcen t de mettr e a u po int d es techniqu es permet t ant d'ex traire le f œ tus de l'u térus po ur l'opé r er.

Da ns les pays déve lo pp és, le ta u x de mo rta­ lit é lors des acco uch em ent s, qui autr efo is éta it t r ès élevé , est déso rma is ex trêm em ent ré duit .

Le r yt h me cardiaq ue du f œt us est déso rmais co ntr ô­ lé pendan t t oute la d u rée du tr ava il.

Qua nt à l' ac­ co uch em ent, il peut êtr e p ro voqué sans risqu es g râce à des substa n ces app el ées pr o stagla n d in es.

Le cerveau Des progrès im m enses ont été acco mplis réce m­ me n t dans l'exp lo ra tio n du cervea u.

L'étude d es lésio ns cé réb ra l es, trau mati qu es ou n on, e n d ' autres te r mes de ce qui se passe lo rsqu 'u ne partie du ce r veau n'est plu s fo n c tionne ll e, a per ­ m is aux cherche urs de dr esse r u ne car t ographie globa le du cerveau ai nsi q ue des fo nctions et des inte ractions de ses différe nt es régions.

Les tu meu r s, les hém o rragies cé réb ra l es, l'atr op hie du ce r vea u sont auj ourd 'hui re la ti ve­ m ent f aciles à di agnost iquer grâce à la to m ode n­ sit omé trie.

Cette tech n iq ue est réalisée grâce u n appare il appe lé sca nn er, qu i a llie la t echno l ogie info rmatiq ue à l' utili sati o n d es rayo ns X pour f ournir des images dé ta il lées d e «co up es•• du cer­ veau , d'un cen timè tre d'é p a i sse ur.

Le scanner à résona nce magné tique nuclé ­ a ire (RMN) est une mé thode de reco nstituti on d 'i mages anatomiques , q ui utili se les prop rié tés magné tiq ues des corpusc ul es nucléair es.

On se se rt de cette techniq ue pour dét ecte r d es a no m a­ li es c hi miq u es qu i échap pent à la t o m odensit o­ m é trie; e lle pe rm et de d iagnos tiquer, par exe mple , l es sc lé r oses e n pla qu es (a ffec tions para lysan t peu à peu l e systèm e ne r veu x ce ntr al) o u l a ma ladie d'A l z h ei me r (a trop hie cé réb ra le l e nt e e t irr éve rs ib le e ntraî nan t la dém en ce).

O n util ise éga leme nt une a utr e tec hni que appelée tomogra phi e à é mi ssio n de pos itrons (T EP).

Elle se prat ique à l'a ide d'un scan ne r capable de mes urer l e flu x sangu in ai nsi qu e la p résence de glucose et d'oxygè ne da ns le tissu cé rébra l; la subs tance à ana l yse r est pr éalable ­ me nt ma rq u ée avec un iso to p e ra dioac tif q ui é m ettr a des pos itrons (c'es t-à-dir e d es élec trons pos itifs) une fo is in tr o duit dans le corps.

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La technique du scanner permet de mesurer l'absorption des rayons X (ce que l'on appelle la densité radiologique) en tout point d 'une coupe d'un organe , dont on a auparavant déte rminé l'épaisseur.

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