6. 2 Principe de l'ECG 6-2.1 Le coeur Le coeur est un

6. 2 Principe de l'ECG 6-2.1 Le coeur Le coeur est un des organes essentiels à la vie. Ce muscle réussit à pomper plus de cinq litres de sang en une minute, chez l'adulte, et de trois à quatre litres, chez l'enfant. Le sang est ainsi propulsé à travers tout le corps en passant par les vaisseaux sanguins. 6. 2. 2 Caractéristiques essentielles du muscle cardiaque La contraction du muscle cardiaque, comme celle des autres muscles, est déclenchée par la dépolarisation de la membrane plasmique. Si les fibres musculaires cardiaques se dépolarisaient et se polarisaient au hasard, il en résulterait une absence de coordination musculaire auriculaire (oreillettes) et ventriculaire. Le sang ne serait pas éjecté dans l'aorte et le tronc pulmonaire. Ainsi, les masses musculaires complexes qui constituent les pompes ventriculaires doivent se contracter + ou - simultanément pour effectuer un pompage efficace. o fonctionnement automatique De lui-même, le coeur donne naissance à des potentiels d'action rythmiques. L'innervation extérieure module seulement la fréquence de cette activité. o contraction pratiquement synchrone Tout se passe comme si les myocardes auriculaires et ventriculaires se comportaient comme deux cellules géantes. o cellules séparées par un interstice (jonction) ~ 120 Å à 200 Å Mais à certains endroits de la jonction, les membranes cellulaires ont leurs feuillets lipidiques externes confondus. Ces zones jouent un rôle dans la propagation de l'excitation. 6. 2. 3 Notions histologiques et physiologiques cardiaques On distingue 2 types de tissus cardiaques de même origine embryologique : o tissu nodal « spécifique », à conduction rapide (4 ms-1), pauvre en myofibrilles : Sinus auriculaire, tronc et faisceau de HIS, réseau de PURKINJE. Fonction essentielle : élaboration et conduction de l'influx o le tissu myocardique, à conduction lente (0,4 ms-1), riche en myofibrilles. Fonction essentielle : contraction Les 2 types de tissus sont dotés d'automaticité. Dans les conditions physiologiques, c'est le sinus auriculaire (S.A) qui impose son propre rythme, plus rapide au reste du myocarde (rôle de « pacemaker»). L'excitation part du S.A., traverse le myocarde auriculaire. Elle est recu...