Examiner l'état respiratoire.

« Examiner l'état respiratoire c'es t-à-dir e qu e cha qu e cy cle a un e dur ée co mp ara ­ bl e a ux a utr es, sans pau se e ntr e deu x cy cl es, s an s a cc élé ra ti on ou ral enti sse ment.

La res pir a ti on d oit êtr e s il en cie u se : la prése nce de ga r go uilli s, de s iffl e ment s, d e bruit s di ve rs traduit un e n co mbr em e nt des voi es res pir a to ir es et a nn o nc e un e d étr esse proc hain e.

Contrôle visuel Un e ve ntil ati on effic ace lai sse la pea u, les l èv res et l es o ngles roses.

L'exa men d e l 'œ il es t ég alem e nt imp ortant : il re flè te l'e ffe t d e la ve ntila tion s ur le res te d e l'orga ni sm e.

Les pupill es r éag i sse nt n o rm ale m e nt à la lumi è re e n se resse rra nt.

Un e ve ntila tion ineffica ce r e nd la pea u, les l èv res et l es o ngles ble utés, c'es t la cya nose .

Les pupill es tradu ise nt un ma nqu e d' oxygè ne a u nivea u du cervea u qu and ell es s ont resse rrées et r éag isse nt m al à la lumi è re.

L a prése nce de s ue ur sur le fr o nt et les extré mité s des m e mbr es montr e s ou ve nt un tau x excess if de g az c a rb o niqu e dû à un e ve ntilati on in suffi s ant e.

Quels sont les résultats ? Selo n l es sig n es o bs ervés, l e sa u ve teur d éfinit : - la ven tila tion normale : fré qu e n ce, amplitud e, r ég ula rit é e t oxygé nati on d es tiss us so nt sa tis faisan ­ t es; - la détresse ventilatoire mineure ou débutante : l a fré qu e n ce s'accé lè re un p eu , a u-d elà de v ingt p ar minut e, des petit s s ig nes d ' inefficac ité a pp ara isse nt sur l a pea u, d es bruit s tr a dui sent l'e nco mbr e­ m e nt ; - la détresse ventila t oire confirmée : la fr é qu en ce es t so it très accé lé rée, soit t rès diminu ée, l'a mpli ­ tud e es t le plu s s ou ve nt diminu ée, s up erfi cie lle m ais parf ois trop m a rqu ée dan s un rythm e t ro p l e nt, les cy cles p e rdent leur rég ularit é, l es bruit s d ev ienn ent n ets, l es sig nes d e m a nqu e d 'oxygèn e so nt évi de nts; -l'arrêt respiratoire : il n'y a plu s de fr é qu en ce, d 'a mpl itud e o u d e r ég ula­ rit é ca r les mou ve me nts o nt cessé; - l'arrê t respira toire et cardiaque : en m êm e t e mp s o u avec un interva lle très co urt , le cœ ur s'a rrê te de battr e.

O n disp ose alors de de u x minut es po ur sa u ver la v ic tim e de la m ort.

La surveillance de la fonction respiratoire Après des ma nœu vres de r éa nim a ti on, c omm e la lib éra ti on d es voi es aé rie nn es, la dés ob s tru cti on d e la bou ch e, un e ve ntila ­ t io n ora le e t un massage car d iaqu e ex te rne, voir e un e inh ala ti on d 'oxygè ne, il es t n o rm al qu e l'on att eig n e l e but p o ursuivi : la re pri se d ' un e c irc ulation et d ' un e ve ntilati on s pontan ées.

M ais ce tte re pri se est fr ag il e ; un e s urv eill an ce rég uli ère doit êtr e e ffectuée p res qu e e n p e rm an en ce au d é but , pui s à int erv all e de qu elqu es minut es.

L es ho ra ir es de r éanim a­ ti on, d e re pri se sp o ntan ée, d e rec hut e éve ntu ell e d oive nt ê tr e not és po ur êtr e tr an smi s au méd ecin du SA MU qui vie ndr a prendr e e n ch arge la v ictim e s ur place.

Résumé L'appréciati on de la ventilati on comp orte : 0 La fréquence par minute .

0 L 'ampl itude des mouvements .

0 La régularité des cycles .

0 L 'absence o u n on de bruits annexes .. »