Grand oral du bac : LA NEUROCHIRURGIE

« La neurochirurgie Malheureusement, ces actes chirurgicaux mal maîtrisés, dont les effets restaient encore incer­ tains, aboutirent à de nombreux échecs aux conséquences dramatiques.

Les victimes présen­ taient après opération des troubles de la mémoire et des altérations émotionnelles.

Aujourd'hui, l'époque pionnière de la neurochirurgie est bel et bien terminée.

Les interventions neurochirurgi­ cales de ce type sont extrêmement rares.

Dans certains cas, elles représentent l'ultime recours pour les patients souffrant de longues maladies et n'ayant pas eu de résultats satisfaisants par les trai­ tements médicamenteux et psychothérapiques.

Ainsi, la neurochirurgie moderne a délaissé le domaine du psychique pour s'attaqu Pr à des causes plus «concrètes», telles que le traitement des traumatismes crâniens, des membres sectiqn­ nés, des blessures par balles ou par éclats d'obus, ou encore le prélèvement de tumeurs et autres excroissances.

On compte également, parmi les domaines d'intervention de la neurochirurgie, les hémorragies, les coups de sang, les problèmes liés à des nerfs comprimés et les maladies congéni­ tales comme le spina bifida congénital (malforma­ tion grave du rachis avec anomalies de la moelle épinière et hernie méningée) pour lesquels la gué­ rison passe souvent par l'acte chirurgical.

Chirurgien spécialisé dans les pathologies du système nerveux, le neurochirurgien doit en maî­ triser son anatomie mais également connaître celle des os, des muscles, des ligaments et autres éléments du corps humain étroitement liés à ces derniers.

Lors d'actes chirurgicaux concernant les os et les articulations, l'équipe neurochirurgicale est assistée par un chirurgien orthopédiste, spé­ cialiste des affections liées à l'appareil moteur et au rachis (la colonne vertébrale).

Établir un dia­ gnostic précis, c'est-à-dire déterminer avec exacti­ tude la nature d'une maladie, représente un acte décisif dans l'ensemble des branches médicales et tout particulièrement en neurochirurgie.

En effet, le tissu nerveux, à la différence de la peau, des muscles ou du tissu osseux, ne présente pas ! La stéréotaxie est utilisée afin de traiter les tumeurs cérébrales.

Elle nécessite l'immobilisation du crâne dans une position précise afin de diriger les multifaisceaux de l'appareil sur la tumeur profonde.

Le flux des rayons dirigé sur la seule tumeur diminue les effets secondaires liés à l'irradiation.

les mêmes caractéristiques de régénération.

Cou­ pés, ces différents tissus ont la faculté de se res­ souder , de se réparer et de se cicatriser.

Dans cer­ tains cas, les tissus endommagés recouvrent l'inté­ gralité de leurs fonctions antérieures.

Lorsqu'il s'agit d'un nerf, les séquelles sont en général plus importantes.

Un nerf coupé se régénère difficile­ ment et cicatrise lentement.

Cet inconvénient propre au tissu nerveux prend ici toute son impor­ tance, puisque le cerveau se présente comme un gigantesque amas de cellules nerveuses.

Les recherches actuellement menées en neurobiolo- .....

La scintigraphie consiste à administrer un corps radioactif de durée brève qui va s'intégrer à une molécule (iode ou phosphore) et se concentrer dans l'organe exploré (ici le cerveau), lequel devient la source de l'irradiation.

On obtient une vue d'ensemble de la circulation sanguine.

gie montrent cependant que certains nerfs sec­ tionnés peuvent être stimulés et amorcer une repousse.

Toutefois, ce processus demeure très lent: un millimètre par jour.

Néanmoins, les scien­ tifiques gardent bon espoir de définir de nou­ velles méthodes plus efficaces.

Le centre de contrôle Sous forme d'influx nerveux, les nerfs transmet­ tent au système nerveux central les informations reçues par les récepteurs sensoriels localisés sur la peau et sur différentes structures de l'organis­ me (rétine, cœur, viscères, gros vaisseaux.).

Après avOir analysé ces informations, les nerfs renvoient un influx nerveux qui déclenche une réaction musculaire, contraction ou relâchement des muscles, par exemple.

Tout dommage causé au syst eme nerveux se traduit par une perte de la motricité, voire une paralysie, une baisse du tonus musculaire et de l'ensemble des facultés sensi­ tives (impression d'anesthésie) ou au contraire par de vives douleurs ou bien encore par des sen­ sations anormales.

Lorsqu'il s'agit d'un nerf moteur, l'ensemble du muscle innervé par ce der­ nier, ne recevant plus de stimulations, s'atrophie.

On parle alors d'amyotrophie.

Le cerveau, organe principal du système ner­ veux, gouverne l'organisme en maître absolu.

Toute atteinte cérébrale se répercute au niveau du contrôle des fonctions vitales en touchant par exemple le rythme cardiaque, la respiration, la pression artérielle, etc.

Détériorations des facultés mentales, pertes de la mémoire, troubles émotion­ nels sont également à redouter lors d'accidents cérébraux.

Devant de tels risques, la précision du diagnostic de la maladie s'impose comme un des éléments essentiels de la réussite du traitement neurochirurgical.

Les scanners Chirurgie de très haute précision, la neurochi­ rurgie a grandement bénéficié du développement de deux branches médicales: les techniques d'imageries médicales, avec l'apparition des scan­ ners, et la microchirurgie.

Différents moyens d'ex­ ploration des organes existent: la TOM (tomoden­ sitométrie) ou scann er, la RMN (résonance magnétique nucléaire) encore appelée lRM (image par résonance magnétique) fournissant des images en coupes de l'organisme, l'échogra-. »