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LA FOSSE AXILLAIRE

Publié le 11/09/2013

Extrait du document

 

I. GÉNÉRALITÉS.

La fosse axillaire prend la forme d’une pyramide quadrangulaire tronquée. Son sommet correspond au milieu de la

clavicule, sa base à l’aisselle.

Le paquet vasculo-nerveux du membre supérieur pénètre dans cette fosse. Il se prolonge par un canal à la face

médiale du bras; c’est le canal brachial de Cruveilhier. A ce niveau, il rassemble :

- l’artère axillaire, qui fait suite à l’artère sub-clavière.

- la veine axillaire

- les nerfs du membre supérieur.

On étudie cette zone de la superficie à la profondeur.

II. LES PRINCIPAUX ÉLÉMENTS DE LA FOSSE AXILLAIRE.

A. La glande mammaire.

Après avoir réséquer la peau, on aperçoit la glande mammaire, posée dans la région pectorale. Elle forme

un cône à face postérieure aplatie. Elle présente un prolongement axillaire vers l’aisselle. Une aréole se

dessine en son milieu, surélevée par le mamelon.

« 2/7 www.mediprepa.com D.

Les nerfs.

Les tissus sous-cutanés sont également parcourus par des nerfs : - le nerf cutané latéral du bras, branche terminale du nerf musculo-cutané.

Il se divise en un rameau antérieur qui passe en arrière de la veine médiane céphalique et en un rameau postérieur qui passe en avant de la veine céphalique.

- le nerf cutané médial de l’avant-bras.

Il donne un rameau antérieur et un rameau postérieur.

- le rameau brachial du nerf cutané médial de l’avant-bras - les branches terminales du nerf cutané latéral supérieur du bras, branche collatérale du nerf axillaire.

III.

LES LIMITES DE LA FOSSE AXILLAIRE.

A.

La paroi antérieure.

1/ Le muscle deltoïde. Latéralement, on trouve le muscle deltoïde, le plus superficiel.

Il enveloppe l’humérus au niveau de l’articulation scapulo-humérale.

En abduction, le processus coracoïde projette son bec dans le fond de la fossette de Morenheim.

2/ Le muscle grand pectoral. Il y a ensuite le muscle grand pectoral, sur lequel s’appuie la glande mammaire.

Si il y a cancer du sein, il peut se développer vers l’arrière et envahir le muscle grand pectoral.

On doit alors enlever le sein et le muscle grand pectoral.

On constate l’atteinte du muscle grand pectoral par la manœuvre de Tillaux; l’abduction contrariée mobilise ou non la glande mammaire si elle est fixée ou non au muscle grand pectoral.

Il s’insère au niveau du sillon inter-tuberculaire, sur la berge latérale.

son insertion a une forme de J.

Il prend ses insertions distales sur la clavicule, le sternum et l’abdomen.

3/ Le fascia clavi-pectoro-axillaire. Ce rideau delto-pectoral est doublé en profondeur par le fascia clavi-pectoro-axillaire.

Il se dédouble et engaine deux muscles : - en haut, le muscle sub-clavier sous lequel passe l’artère sub-clavière - en bas, le muscle petit pectoral.

Il s’attache latéralement par un tendon sur le bord médial de la partie horizontale du processus coracoïde.

Il diverge en trois digitations sur les 3ème, 4ème et 5ème côtes.

B.

La paroi médiale.

La paroi médiale est simple, formée de côtes et d’espaces intercostaux sur lesquels s’insère le muscle dentelé antérieur.

Il vient du bord médial de la scapula.

Il se termine par 9 ou 10 digitations sur les neufs ou dix premières côtes.

C.

La paroi latérale.

La paroi latérale est formée en profondeur par l’humérus et en superficie par un plan musculaire.

Ce plan musculaire est en fait le tendon commun du muscle coraco-brachial et du chef court du muscle biceps brachial.

1/ Le muscle coraco-brachial. Le muscle coraco-brachial passe en arrière du tendon du muscle grand pectoral.

Il se termine sur le deuxième quart supérieur de l’humérus.. »

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