LA HANCHE

« Coupe frontale de la région : La surface semi-lunaire ne représente qu’une demi-sphère.

Elle surplombe un élément de la partie profonde, la fosse acétabulaire.

Cette fosse est une dépression par rapport au limbus acétabulaire; elle est dépourvue de cartilage, elle n’appartient donc pas à l’articulation de la hanche proprement dite.

Elle est limitée par la corne antérieure, la corne postérieure et le toit.

En bas, elle est limitée par une sorte d’échancrure, l’incisure acétabulaire qui sépare les cornes antérieure et postérieure.

Ces deux cornes sont en fait réunies par un ligament transversal, le ligament transverse de l’acétabulum.

Cette fosse est donc fermée.

Néanmoins, il est possible de passer dans la fosse acétabulaire par une gouttière, en restant contre l’os, en passant en dedans du ligament transverse.

Les deux cornes sont asymétriques; la corne antérieure est effilée, fine et pointue, et reste à distance du pourtour du foramen obturé.

La corne postérieure est carrée, saillante, en surplomb, plus volumineuse et se rapproche, par sa base, du pourtour du foramen obturé.

La fosse acétabulaire est en réalité percée de multiples petits trous, foramens vasculaires par lesquels les vaisseaux pénétrent l’os iliaque pour assurer la vascularisation de la région.

B.

Le bourrelet cotyloïdien (ou labrum acétabulaire).

La surface semi-lunaire n’est qu’une demi-sphère, et c’est peu.

Le bourrelet est chargé d’approfondir la surface acétabulaire.

C’est un élément fibro-cartilagineux, triangulaire à la coupe.

Coupe frontale : Le bourrelet cotyloïdien comporte trois faces : - une face périphérique, lieu d’insertion de la capsule - une face articulaire qui prolonge, sur toute son étendue, la surface semi-lunaire - une base, face d’insertion sur l’os, plus précisément, sur le limbus acétabulaire, au pourtour de la surface semi-lunaire, de la corne antérieure à la corne postérieure.

Entre les deux cornes, il existe une dépression fermée par le ligament transvers; cette échancrure ou incisure acétabulaire, communique avec la fosse par l’intermédiaire du tunnel, limité par le ligament transvers.

Le labrum va s’insérer à la partie inférieure sur le ligament transvers.

Le labrum et le ligament transvers forme donc une entité indissociable qui passe en pont de la corne antérieure à la corne postérieure, et ferme la fosse acétabulaire.

C.

La tête fémorale.

Elle représente deux tiers de sphère.

Il y a donc toujours une inadéquation entre la surface qu’offre le cotyle et la surface articulaire de la tête fémorale.

Le labrum stabilise donc la tête dans la surface articulaire.

La tête est entièrement recouverte de cartilage, la jonction cartilage-os se faisant à la limite de la tête et du col, en avant comme en arrière.

Seul un point précis est dépourvu de cartilage, la fovéa ou fossette du ligament rond, située un peu en dessous de l’axe de la tête et du col.

Elle se situe dans le cadran postéro-inférieur.

C’est en fait le point d’insertion du ligament rond.

La fovéa est donc intra-capsulaire et extra-synoviale.

D.

Eléments de statique Le centre de la tête fémorale, ou point C, est relié au sommet du grand trochanter par une ligne horizontale.

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