L'APPAREIL CARDIOVASCULAIRE L'appareil cardio-vasculaire comporte l'ensemble des structures assurant la circulation du sang dans l'organisme

L'APPAREIL CARDIOVASCULAIRE L'appareil cardio-vasculaire comporte l'ensemble des structures assurant la circulation du sang dans l'organisme. La structure des éléments constitutifs de l'appareil cardio-vasculaire est adaptée à la spécificité de certaines de leurs fonctions: - rôle de propulsion pour le coeur - rôle de distribution pour les vaisseaux (artériels et veineux) - rôle d'échanges pour les capillaires. Le système lymphatique constitue un secteur circulatoire particulier, associé à l'appareil cardio-vasculaire. La lymphe se forme à partir de fentes creusées dans les tissus conjonctifs, puis est draînée dans un système indépendant de vaisseaux lymphatiques se jettant dans la circulation veineuse au niveau du confluent jugulosous clavier de Pirogoff. I. LE COEUR. Le coeur comporte quatre cavités associées deux à deux (coeur droit et coeur gauche), limitées par une paroi dont les contractions coordonnées assurent la propulsion rythmique du sang dans les systèmes de la petite et de la grande circulation. A. Organisation générale du coeur. L'organisation générale du coeur se fait à partir d'un squelette fibreux sur lequel s'insèrent notamment les valves auriculo-ventriculaires droite et gauche (valves tricuspide et mitrale). La paroi cardiaque comporte, de façon générale, trois couches: endocarde, myocarde et péricarde. 1/ L'endocarde. Il comporte un endothelium (revêtement pavimenteux simple) reposant sur une couche de tissu conjonctif contenant des fibres de collagène et des fibres élastiques. Cet endocarde tapisse l'ensemble des cavités cardiaques et revêt les différentes faces ainsi que les cordages des valvules cardiaques. Il est séparé du myocarde sous-jacent par une couche sous-endocardique conjonctive contenant des nerfs, de petits vaisseaux sanguins ainsi que des cellules du tissu nodal (réseau sous-endocardique de Purkinje). 2/ Le myocarde. D'épaisseur variable au niveau des différentes cavités, il correspond par définition à la couche musculaire du coeur. Il comporte des fibres musculaires striées caractéristiques, formant un réseau anastomotique où les jonctions inter-cellulaires spécialisées constituent les stries scalariformes. Les cellules y sont organisées en couches successives, recouvrant les différentes chambres cardiaques en formant une spirale complexe. Ce tissu est richement vascularisé par des branches du réseau artériel coronaire. La nature de cette vascularisation explique les caractères de l'ischémie myocardique (et notamment la pathogénie des infarctus du myocarde). Le tissu musculaire myocardique n'est pas capable de régénération....