L'ARTICULATION DU GENOU.

L'ARTICULATION DU GENOU. I. GENERALITES. L'articulation du genou unit le fémur, le tibia et la patella. C'est une articulation synoviale composée de deux articulations: - l'articulation fémoro-tibiale, articulation synoviale de type bi-condylienne - l'articulation fémoro-patellaire, articulation synoviale de type ginglyme (ou trochléenne). Très sollicitée dans la vie courante et dans le sport, elle est le siège de fréquentes entorses et luxations. II. LES SURFACES ARTICULAIRES. A. Les surfaces articulaires fémorales. 1/ La trochlée fémorale ou surface patellaire. Située sur la face antérieure de l'épiphyse distale du fémur, elle s'articule avec la patella. Elle présente une dépression (gorge) verticale séparant deux facettes (ou joues) non symétriques: la facette latérale est plus large, plus haute et plus saillante que la facette médiale. Elle se continue en bas et en arrière avec les surfaces articulaires des condyles. Les deux facettes forment un angle, l'angle d'ouverture de la trochlée fémorale, de 140°: - si l'angle est supérieur à 140°, la rotule peut bouger sur le fémur et éventuellement se luxer - si l'angle est inférieur à 140°, la rotule devient “prisonnière” et de l'arthrose peut se développer. 2/ Les surfaces articulaires des condyles fémoraux. Au nombre de deux, le condyle médial et le condyle latéral, ces surfaces s'articulent avec le tibia. Elles sont séparées en arrière par la fosse inter-condylaire, concave en arrière. Elles décrivent chacune une spirale dont le rayon de courbure décroît d'avant en arrière. Le condyle médial: - est plus saillant en arrière et en bas - est plus effilé - est plus oblique en haut en dedans - descend en bas - sa courbure est plus faible. Le condyle latéral est: - plus arrondi - plus massif Entre la trochlée et le condyle latéral, il existe une rainure, la rainure condylo-trochléenne. 1/6 B. La surface articulaire patellaire. Elle est située à la face postérieure de la patella. Elle est de forme triangulaire. Elle est entièrement recouverte de cartilage, sauf au niveau de la pointe de la patella qui est extra-articulaire et sur laquelle s'insère le ligament patellaire (ou tendon rotulien). Elle est divisée par une crête mousse verticale séparant deux facettes concaves en arrière, médiale et latérale. La facette médiale est: - plus étroite - plus petite - plus verticale - plus concave - parfois divisée par une rainure située en haut et en dedans; elle délimi...