LE COEUR 1

LE COEUR 1. DEFINITION - GENERALITES. Le coeur est un muscle creux dont les contractions automatiques et rythmées assurent la propulsion et la circulation du sang dans les vaisseaux. La paroi cardiaque, quelle que soit la région, est formée de trois tuniques : - l'endocarde, tunique interne, - le myocarde, tunique moyenne, - l'épicarde, ou péricarde viscéral, qui limite avec le péricarde pariétal la cavité péricardique. Enfin, la paroi cardiaque contient un tissu particulier, le tissu nodal, qui règle l'automatisme rythmique du coeur et qui entre dans la constitution d'une série de formations anatomiquement et histologiquement bien individualisées : les noeuds sinusal et atrio-ventriculaire, le faisceau de His et le réseau de Purkinje (Cf. Cours d'Anatomie). 2. STRUCTURE DE LA PAROI. 2.1. L'endocarde. Il tapisse les cavités du coeur et les valvules, il est beaucoup plus épais dans les oreillettes que dans les ventricules, dans le coeur gauche que dans le coeur droit. Au sens strict l'endocarde comprend trois couches : 2.1.1. Un endothélium. Il est formé de cellules à contours polygonaux. 2.1.2. Une couche sous-endothéliale. De nature conjonctivo-élastique, mince, elle est le siège des réactions inflammatoires de l'endocardite. 2.1.3. Une couche musculo-élastique. D'importance variable, ce réseau des cellules musculaires lisses n'apparaît qu'après la naissance et n'existe pas partout dans le coeur. Ces trois tuniques constituent l'endocarde au sens strict (il ne renferme pas de vaisseaux sanguins, sauf après une réaction inflammatoire). 1/4 www.mediprepa.com 2.1.4. Une couche sous-endocardique. Elle correspond à une zone de transition avec le myocarde, et est constituée de tissu conjonctivo-élastique, renfermant des vaisseaux sanguins, des fibres nerveuses et, dans la paroi ventriculaire, du tissu nodal qui constitue le réseau sous-endocardique des cellules de Purkinje. Par ailleurs, elle est le point de départ de cloisons conjonctivo-élastiques qui pénètrent &agr...