LE PHARYNX
Publié le 11/09/2013
Extrait du document
I. INTRODUCTION.
Le pharynx est une demi-gouttière musculaire, concave vers le haut, qui s’étend depuis la base du cou
jusqu’en C6-C7. Il est donc situé à la face à la face antérieure du rachis cervical, dans la gorge.
De haut en bas le pharynx peut se découpée en 3 parties superposées :
- En haut, le naso-pharynx qui se positionne en arrière des fosses nasales. Les choanes permettent de
faire communiquer le naso-pharynx avec les fosses nasales.
- Au milieu l’oro-pharynx situé en regard de la cavité orale. L’isthme du gosier permet de faire
communiquer l’oro-pharynx avec la cavité orale.
- En bas, le laryngo-pharynx.
II. VUE POSTÉRIEURE DU PHARYNX.
Le pharynx a été ouvert sur sa ligne médiane.
On retrouve :
- Le larynx en bas.
- la base de la langue.
- L’isthme du gosier avec l’uvule.
- En haut, l’orifice postérieur des fosses nasales ou choanes.
«
C.
Innervation des muscles constricteurs du pharynx et du muscle stylo-pharyngien.
Le nerf glosso-pharyngien (IX)
sort
du foramen jugulaire
pour innerver
le muscle constricteur
supérieur, le muscle constricteur moyen et le muscle stylo-pharyngien.
Le nerf laryngé récurant
remonte dans l’angle entre la trachée cervicale et l’oesophage cervical puis
chemine en profondeur du
muscle constricteur inférieur
pour entrer dans le larynx.
Avant de pénétrer dans le larynx il envoi
un rameau pour le muscle constricteur inférieur et des
rameaux trachéaux.
D.
L’oesophage cervical.
L’oesophage cervical sur une vue postérieure et en coupe :
On observe sur les schémas la lame du chaton du cartilage cricoïde avec son tubercule postérieur.
L’oesophage est constitué, de dehors en dedans (par rapport à la lumière œsophagienne), d’une adventis,
d’une couche de fibres longitudinales, d’une couche de fibres circulaires, d’une sous muqueuse et d’une
muqueuse en contact avec le bol alimentaire qui transit dans la lumière œsophagienne.
L’oesophage cervical mesure 5 cm de haut et prend son origine en
C6 C7
au niveau de
la bouche
œsophagienne de KILIAN.
A ce niveau il s’insère sur
le tubercule postérieur du chaton du
cartilage cricoïde
grâce à
ses fibres longitudinales.
Au milieu de l’oesophage cervical il existe une zone de déhiscence où il n’y a pas de fibres longitudinales, il
n’existe que des fibres circulaires, cette zone est une zone de faiblesse où peuvent se produire des hernies
ou diverticule de Zwenka.
La muqueuse qui fait saillie à l’intérieure de la lumière œsophagienne peut être
sévèrement lésée lors d’une endoscopie.
La lumière de l’oesophage cervical
est aplatie, elle devient plus circulaire et donc plus ouverte dans la
partie thoracique de l’oesophage.
VI.
SUR UNE COUPE EN C2.
On observe sur le schéma :
- Le muscle constricteur supérieur du pharynx qui s’insère en avant par deux point d’attache sur les
ligament ptérygo-mandibulaire.
- En avant le muscle buccinateur
- Le pli palato-glosse et le plis palato-pharyngien.
Entres ces deux plis l’amygdale pharyngé.
- La muqueuse qui recouvre ces plis
- Le muscle stylo-pharyngien qui pénètre dans le pharynx
- La lame pré vertébrale du fascia cervical ou aponévrose cervicale profonde et les cloisons de Charpy
qui limitent un espace rétro-pharyngien où il existe des noeuds lymphatiques.
Une angine est une inflammation de la tonsille pharyngienne qui devient proéminente et fait saillie dans la cavité
orale ce qui donne au patient une sensation de striction.
VII.
VUE POSTÉRIEURE.
On observe sur ce schéma :
- la base du crâne : le processus styloïde et l’épine de l’os sphénoïde
- la mandibule
- l’os hyoïde
- le cartilage thyroïde
- le cartilage cricoïde
- le raphé médian
- le ligament ptérygo-mandibulaire
- le muscle constricteur inférieur
- le muscle constricteur moyen
- le muscle constricteur supérieur
- le muscle stylo-pharingien.
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