Qu'est-ce qu'un anticoagulant ?

« Anticoagulants néce ssitent pa s un e s ur ve illan ce au ssi étroit e.

Ell es s ont donc lar ge me nt utili sées à titr e préve ntif.

- Les anti vitamin es K emp êch ent la sy nth èse h ép atiqu e des fac te urs de c oag ulati on : e lles ont un e a ction plu s dou ce , mai s plu s durabl e et moin s facil e ment ré v ers ibl e qu e l'h ép arin e.

Ell es so nt absorbées par vo ie o ra le, ce qui e st c onfort able lo rs d'un trait em e nt prolo n gé.

- L es thromb oly tiqu es n'o nt pa s un e ac tion prév enti ve mai s c ur ati ve: il s disso l­ ve nt et d étrui se nt au m oin s parti ell em e nt les c a ill ots déjà form és en stimulant un e en zy me prése nte dan s le sa ng .

On util ise la stre ptokin ase et l es a ctivate urs du plasmin ogè ne.

Quels sont les effets secondaires ? Le s a ntico ag ulants s ont des médic ament s pui ssant s qui ont un ris qu e é levé d'eff ets se co ndaire s ind és irable s s urt out s i l e ur utili s ation n'e st p as strict em e nt contr ô­ l ée par un m éd ecin .

Un surd osag e, m êm e lége r, d ' un m é dicam ent comm e l'héparin e pe ut pro voqu er une h é morr ag ie.

Si les e ffets s econdair es s uivant s s urvi ennent il con vie nt d e cont act er imm édia te ment l e m éd ec in : - sai g nem e nts pers is ta nts du n ez ou d es gencives, - v omi sse me nts de sa ng ou d 'un e s ub sta n ce noi re r esse mblant à du ca fé, - hém ato me s, - sa ng dan s l' urin e.

L es a ntic oa gulants o nt un e int era ction avec l'alcool e t d 'a utr es mé dica me nts co mm e l'aspirin e ou d es a nta lg iqu es utili sés po ur l'arthr ite .

Il fa ut indiqu e r au m éd ecin les mé dica me nts d éjà presc rits e t év iter d e b oir e de l'alcoo l.

Quelles sont les règles d 'utilisation ? L es ris qu es liés à un so us­ d osage ou un surd osage so nt t e ls qu e des r èg les très s trict es doive nt ê tr e o b se r vées: -la dose est d éte rmin ée par l e m éd ec in en f oncti on d e divers pa ram ètres do nt le p oid s du mala d e, et s urtout d es rés ultat s des co ntr ô les sang uin s s uc cess ifs: to ute m odifi­ ca tion de la dose par le mal ad e lui-m êm e es t à pro sc rir e ab so lum ent ; - le ry thm e des pri ses doit ê tr e rigo ureu x : injecti on s tout es les 8, 12 ou 24 h e ures, ab so rpti oh s de co mprim és à he ures fixes s ont imp é rati ves ; - l e re nf orce me nt ou l 'inhibition de l 'a ntico ag ulant par d'a utr es mé dica me nts ju stifi e l'ab ste ntion co mpl è te de to ute a uto m é dica tion , m êm e a vec des mé dicam ents ve ndu s sa ns ord onn an ce; - l es pri ses de s an g ré gul iè­ r es o nt po ur but d e vé rifi er l'exac titud e de la dose pres crit e et ne doive nt ja m ais ê tre nég ligées.

Quelles sont les complications? Mal gré le res pect des r èg les d 'utili sation, d es inc idents p eu ve nt surv e nir.

L es acc ide nts de so us­ do sage s ont la formation de nou ve au x c aillot s.

T o ute doul eur in ex pliqu ée dan s l es ja mb es et s urt out dan s la p oit ri ne, to ut m ala ise avec t ro ubl e de la co nsc ie n ce ju stifi e un bilan m édi cal imm édiat , e n urge nce .

L es acc ide nts de s urd osage e ntr aî ne nt esse ntie llem e nt des hém o rrag ies déce labl es a u nivea u des g en cives qui s ai gn e nt disc rè tem ent au mom ent du bro ssage des d e nts, et au ni vea u de la p ea u où l'on voit a pp araîtr e d es ecc hym oses ou d es hémat om es pour un e s impl e press io n, un simpl e co ntac t, vo ire s po ntan é­ m ent.

Ces sig ne s a nnon cent les gra nd es hém orr ag ies p oss ibles de l'app are il diges tif ou urinair e.

L 'a uto sur ve illan ce est un é lé m e nt prim ordial de la préve ntion contr e les ac cide nts seco nd air es des anti coa g ulants.. »