Épistémologie

« entre les deux services.

Il semblerait que l’infection de la fièvre puerpérale soit plus développé dans un des services (S1 : 11,4% // S2 : 2,7%).

Le docteur S se demande comment expliquer ce décalage.

Mais cette recherche va devoir passer par la procédure expérimentale : alternance entre observation et expérimentation.

Point de départ : décalage que le docteur cherche à expliquer.

A partir de ce constat, il va produire un certain nombre d’explications possibles mais qui vont vite être écartées car ne sont pas valables.

1 ere explication : il pourrait y avoir une influence épidémique (environnement pathogène) ; or cette explication est écartées car les deux services se trouvent au sein du même hôpital.

2 eme hypothèse : façon dont les patientes sont accueillies ; « entassement » des patients dans les chambres du service.

Mais il n’y a pas de différences sur ce point entre les 2 services. 3 eme hypothèse : régime alimentaire moins favorable, de moins bonne qualité.

Cependant, les mêmes repas sont servis. A partir de ce point là, S va proposer des explications qui appellent une expérimentation active : 4 eme hypothèse : dans le S1, un personnel moins expérimenté serait responsable car, en faisant intervenir des étudiants, on exposerait des patientes à des manipulations maladroites : plus facilement infectées.

Si l’hypothèse est juste, alors en modifiant le type de personnel qui intervient, je devrais obtenir une baisse de la mortalité.

On essaye donc de réduire le nombre d’intervention d’étudiants mais on obtient une augmentation du taux de mortalité.

5 eme hypothèse : en terre catholique, à l’époque, il était très courant de faire venir le prêtre à l’approche d’un décès.

Entre les deux services, la disposition des pièces n’est pas les mêmes.

Dans le S2, l’arrivée du prêtre passe inaperçue mais dans le S1, dès qu’une patiente est malade, il doit traverser toutes les chambres : traumatisme.

Afin de mettre ces hypothèses à l’épreuve, S propose de faire rentrer le prêtre par une autre porte et jouer sur la discrétion afin de minimiser un éventuel état psychologique.

Mais cela ne change rien, l’hypothèse est donc abandonnée.

6 eme hypothèse : l’accouchement peut avoir lieu dans plusieurs positions, cela jouerait sur l’infection.

Il propose d’examiner systématiquement les résultats en variant la position.

Aucune modification du taux de mortalité. 7 eme hypothèse : suggérée par un événement ; un de ses collègues médecins se blesse avec un scalpel lorsqu’il procédait à une autopsie, et meurent en présentant les mêmes symptômes que les femmes qui ont succombée à la fièvre.

L’infection est lié à la présence de cadavres dans le même hôpital et le fait que les médecins qui interviennent dans le service 1 d’obstétrique sont par ailleurs en contact avec des corps lors d’autopsie ou de dissections.

L’expérimentation sera alors la mise en place d’un protocole tel qu’un nettoyage rigoureux et systématique.

Si cette hypothèse est la bonne, le taux de mortalité devrait chuter.

Le taux du S1 chutera jusqu’à devenir inférieur au S2 et cette pratique sera mise en pratique dans tous les services.

Cette recherche illustre la mise en œuvre de la méthode expérimentale en tant que raisonnement et où l’on retrouve l’alternance entre observation et expérimentation.

En tenant compte de l’hypothèse pour la mise en œuvre d’une expérimentation, on obtient une baisse du taux de mortalité.

L’hypothèse est donc validée par sa mise à l’épreuve.. »