La Naissance chez l'homme (SVT)

« La mère sait alors que le travail a bien d é but é l o rs que le s contr actio ns se prol on gent, devie n­ nent plu s fréqu entes-e t s'i n te nsifi ent.

La dilat a tion de la cav ité utérine e t la p roduction d' ocy tocine j o ue nt sans d oute un rô le da ns le dé clen ch em e nt du trava il.

Les muscl es ut é rins éta nt p articuli èr e­ men t s ensib l es à cette ho rm one, o n p en se que les contractions comm e ncent q ua nd le ta u x d 'ocyto­ cine dans le sa ng a tteint un seuil critiqu e.

Les médec ins a dministr e nt parfois de l' ocytoc ine s yn­ th é tiq ue pour p rovo quer o u accé lé re r l e tr ava il.

To ut efo i s, il e st géné ra le m e nt admis que le déb ut du trava il e st déclen ch é par l 'e nfant lui­ m êm e.

L'h y p o thala mus , situ é dans le cerveau du fœtus, tra nsm ettr ait un sig n a l à l' h y p o physe po ur qu'e lle libère u ne autr e ho rm one q ui, à son t our , s timul era it la pro ductio n d e cor ticos téroïd es p ar l e s g la nde s surr én al es.

Ce u x-c i se diffus era ie nt dans le san g de la mère e t entr aîn era ie nt une r éac tio n en ch aîn e a bo uti ssant à la lib éra tio n dans l' u té rus de sub sta n ces chimiqu es, le s prost a­ g la ndin es.

Ces d erni èr es coopère nt sans do ute avec l'ocy t ocine po ur induir e d es contra c tions rythmiqu es qui dilat e nt prog ress iveme nt le col d e l ' utérus s a ns po rter pr é judice à l'e nf a nt.

Première et deuxième phases Cett e pr emi ère ph ase du tr ava il e st la plu s l o ng u e; e lle dur e parf ois plusi eur s heur e s.

Elle abo utit géné ra le m ent à la ruptur e de la p oche des eau x q ui e nveloppe le fœ tus , en lib éra nt le l iqu ide amni otiq u e.

Il a rri ve q ue cette pe rte d es eaux se p rodui se plus tô t ou que l'o n d écide de l a provo que r artifi cie llem e nt pour accé lé re r un acco uch e m ent qui ta rde à se d écle n ch er.

La pha s e s uivante est celle de la na i ssa nce - dit e p h ase d 'exp ulsio n .

Ell e dur e un e he ure e n m oye nne e t ex cèd e ra re m e nt deu x he ur e s.

Un e fois le col dil até , d es vag ues réguli èr es d e pui s­ san tes contractions parcour e nt l'ut é rus de ha ut en bas.

Elles sont stimul ées par des d ose s sup­ p lé m e ntaires d 'ocy t ocine, lib ér ées par l'h y po ­ physe de la mère , et ell es po u sse nt le béb é da ns la filiè re constituée p ar l a pa rtie b asse de l'ut é rus, l e c ol et l e vag in, qui ne fo rm ent plus à ce On tient parfois .....

le bébé par les pieds afin que le liquide resté dans les voies respiratoires s'écoule.

Quand tout se déroule bien , le bébé est ensuite placé sur le ventre de sa mère tandis que , à l'aide de pinces ou de fils , la sage-femme suture le cordon avant de le couper.

La tête ~ .....

de l'enfant apparaît , guidée par la main de l'accoucheur.

Le médecin la soutient et la fait tourner afin qu'elle suive la rotation interne des épaules , qui doivent franchir le bas du bassin.

Une fois les épaules passées , le reste du corps suit sans difficulté.

m om ent qu 'un canal so upl e incur vé.

Entr e­ temp s , la mère accé lè re le p roce ssus d'ex pul sio n e n p ou ssa nt à c ha que contraction .

Au cours d e la premiè re pha se , le bé bé e st orienté de côté , le plus s ouvent son d os e st tourn é à gau ch e.

Cep endant, lo rs que sa tê te a rri ve au nivea u du pe lv i s, il doit pivote r d e ma nière à fa ire f ace a u d os d e sa m ère po ur que son crâ ne puiss e p asse r e ntr e l es os du bassin m ate rnel.

À c h a que contra ctio n , le béb é se dégage un peu p lus de l' utérus , jusqu'à ce que le somm e t d e s o n crâ ne a ppa ra i sse à la v ulve.

Là, il d oit pivote r d e no u vea u afin que s es épa ules et le re ste de son corps pui sse nt fran chir san s pe ine les os du bass in.

L'acco uch eur pe ut a lo rs sais ir la tê te e t f acilit er l ' expul sio n d e l'e nfant.

La troisième phase La dernière phase de l'acco u ch em e nt est l a déli­ vra nce, ou l' expul sio n du place nta e t d es me m­ branes qui en veloppa ie nt le fœ tus .

L e place nta se d ét ach e de l'utérus une fo is q ue le béb é n 'a plus beso in d 'ê tr e a pp r ovis io nné e n oxygè ne par sa m ère .

Il est e n gén éra l évac u é par contractions utérines une v ingta ine de minut es a près la nais­ sance.

Pour facilit er son expul sio n, l' acco uch eur pr esse p arfois sur le ventr e de la mère pe ndant les contractio ns.

Le trav a il e st touj ours pé nibl e po ur la mèr e.

Des e xe rc i ces d e re spir a tion et d e re la xa tio n p en dant l a g ross esse a ident à mie u x supp orter l a do uleur, m a is les m ate rnit és disp o se nt d e mé thodes plus e ffic aces.

Pe ndant la pre mière pha se , o n p e ut pratiqu er une a na lgésie par injectio n d e Do losa l, p ar exe mpl e.

Co mm e il faut e nv ir o n v ingt à trente minut es po ur qu'il ag isse, il do it ê tre injecté ava nt que le s d oul e urs ne d eviennent trop int e nses.

La péridurale L orsqu 'un anal gésiqu e plu s puiss ant s'avè re n éces s a ir e, o n pratiqu e une ane sth ésie p éridu­ ra le: o n inj ecte une subst a nce anesthésiq ue à la b ase d e la co lonn e vertébr ale , sous le canal r achidi en , là o ù les n e rfs sensori els re joi gne nt la m oell e é pini èr e.

L'an esth ésie bloque le s sig n au x d o ulo ur eu x e n prove na n ce d e l'ut é rus et des par­ ties moll es du petit ba ssin .

L'un des inco nvé­ nients d e cette mé thod e e st qu'e lle supprim e e n p a rtie la pe r ception des c ontra ctions pa r l a m ère , q ui a id e mo ins à l'e xpulsion , obli gea nt parfois l' acc ouc h e ur à int e rvenir , à l'a ide d' un fo rceps.

U ne a utre mé thode consist e à fa ire r esp irer l a mère de fa çon dis continu e dans un masq u e diffusant un m é lang e de prot oxy de d 'azo te ( ou autr e a n esthésiqu e) et d ' oxy gè n e.

Cette m é thode est plus efficace qu and elle est appliqu ée p en-. »