Simpson et l'Anesthésie

« Simpson et l'Anesthésie Simpson é!ait le fils du boulanger du village de Bathgate.

A quatorze ans , il entre à l'Université d ' Edimbourg pour y entreprendre des études de médecine.

Il est reçu en 1832, et sera nommé pro­ fesseur d'obstétrique sep t ans plus tard , alors qu'i l a à peine vingt -neuf ans.

En 1847 , il a l'insigne hon­ neur de devenir le médecin p~rsonnel de la reine Victoria lors de ses séjours en Ecosse.

Ayant étudié à Londres le compte rendu opé­ ratoir e de l'intervention réalisée par Liston , S i mpson rentre en Écosse .

L e 27 janvier 1847 , il pra tiqu e un accouchement difficile en utilisant LES ANESTHÉSIQUES Les anes thés iqu es les plu s couramment utili­ sés aujo urd 'hui sont : •l'halothan e : liquid e volati l non inf lammab l e, méla n gé avec d e l'oxygè ne o u d u protoxyde d'azo t e, il est admi nistré par inhal at ion .

Il est e mpl oyé pour des a ne sth ésie s de long ue durée et gar antit un ré v eil ra pide.

•le p rotoxy de d'a zot e : g az no n inf lammab l e, méla ngé a ve c de l'oxyg è ne et assoc ié à du cur are perm et le relâche m ent musc ula ire.

Il e st administr é par inhalat i on.

•le thiopenthal sodique est un bartitu riqu e dont l 'action est brève .

Il est administr é par voie intraveineuse .

Ces anesthésiques sont comm erc ialis é s sous des noms divers, selon les laboratoires qui les fabriquent.

468 l'éther comme anesthésique.

L'expé rience est un succès complet: l'éther n'a pas inhib é les contrac­ tions de la mère comme d'aucuns l'avaient prédit.

Le chloroforme Simpson n'est pas entièrem ent satisfait.

Il continue à tester d'autres substances et suit avec intér êt les expériences du physiologiste français Pierre Flourens (1794-1867) sur l'utilisation du chloro­ forme comme anesthésique .

Mais il limite ses ten­ tatives sur des animaux.

Fin nov embre 1847 , Simpson ose utiliser le chloroforme pour trois opé­ rations chirurgicales et consigne ses observations dans Compte rendu sur un nouvel anesthésique.

La parution de ce rapport lui attire ta foudre des calvi­ nistes écossais qui condamnent ses travaux pour motifs religieux.

Les querelles s'apaisent bientôt lorsque le médecin londonien de la reine Victoria utilise à son tour le chloroforme pour la d élivrance du prince Leopold , le huitième enfant de la reine.

Avec la caution de Simpson , l'usage du chloro­ forme comme anesthésique se répand.

Le chloroforme a été découvert en 183 1 simul­ tanément par le chimiste allemand Justus Liebig (1803-1873 ) , le pharmacien fran çais Eugèn e Soubeiran (1797-1858) et le chirurgien anglais George J.

Guthrie (1785-1856).

C'est un liquide dense , d'odeur aromatique et de saveur sucrée qui est administré par inhal ation.

Aujourd 'hui , l'anesthésie générale .....

du patient est obtenue grâce au mélange de plusieurs substances: narcotiques , neuroplégiques et relaxants musculaires.

......

Pendant l'in tervention , l'anesthésiste surveille sur un monite u r les données relatives à toutes les grand es fon c tions de l'organisme du patient: rythme cardiaque , température , pre ssion sanguine , taux d 'oxygène dans le sang et le gaz carbonique rejeté.

Son effet dure une diza ine de minutes mais peut être prolong é par l'adm inistrat ion d'une nou­ velle dose .

Au réveil , le patient se sent simplement étourdi.

Toutefois , son emploi n'est pas sans risque car il agit sur tous les grands centres organiques dont il déprime les fonctions .

En outre, sa présen ­ tation liquide ne permet pas un dosage précis.

Et d'ailleurs, mêm e à faibles doses, il pe ut conduire à une intoxication par un manque d'oxygène et reste dangereux chez les pat ients souffrant de mal­ nutrition.

Le chloroforme , dont le point d'ébulli­ tion se situe à 61 ° C , est resté longt emps en usage dans les régions pauvres, et en général dans toutes les conditions extrêmes comme le v oisinage de flammes qui interdisait l'utilisation d'autres pro­ duits inflammab les.

Comme l'éth er, il est aujour­ d'hui définitivem ent abandonné .

L 'anesthésie moderne Depuis James Y Simpson, d'immenses progrès ont été accomplis en matière d'anesth ésie.

Ils sont le résultat de recherches tant sur les substances phar- , macologiques que sur le fonctionnement du sys­ ~ tèm e nerveux.

::; C'est ainsi que les anesthésies générales font ~ &.

appel, non plus à un seul produit, mais à un 1i mélange subtil de substances qui ont chacune un ·~ effet spécifique .

Parmi les produits entrant dans le ~ mélange, on compte les narcotiques qui provo­ & quent le sommeil et la perte de consc ience, les "' analgésiques qui annihilent la douleur, les neuro- 6 plégiques qui suppriment les réact ions de l'orga- nisme pouvant avoir des répercu ssions dange­ reuses sur l' équilibr e biologique to ut entier , et cons tituent aussi une protection face à l'agression de l'acte chirurgical, et enfin les myorelaxants (curares et curarisants de synthèse) qui provo­ quent le relâchem ent musculaire .

La combinaison de ces différents produits permet de limiter les doses de narcotiques ou d'anesthésiques géné­ raux qui sont nécessai res à l'obten t ion de l'anes­ thésie et donc de réduire les agressions que subit l'organisme .

L es actes dits de petite chirurgie , comme l'extraction d'une dent ou l'excision d'un panaris , ne requièrent qu'un e anesthésie locale .. »