Anatomie du tronc Pr.

Anatomie du tronc Pr. Drizenko. Vue antérieure : Le muscle grand droit de l'abdomen Visible: région du pubis avec branche ischio et ilio pubienne, le foramen obture, la ligne innominée, la symphyse pubienne sur la ligne médiane. Ce muscle grand droit de l'abdomen prend appuie sur la 5eme, 6eme et sur le cartilage commun des dernières vraies cotes (7,8,9,10). A partir de la 5eme il s'appuie à la fois sur l'extrémité osseuse et sur le cartilage de cette cote. Il s'appuie sur les structures ligamentaires du ligament chondro-xiphoïdien. On peut voir la silhouette de ce muscle, il empiète sur le processus xiphoïde du sternum, et prend appuie en bas, dans la région pubienne de l'os coxal. Il résulte en fait de la fusion d'un certain nombre de métamères du mésenchyme primitif, qui vont se trouver unis par des sortes d'intersections tendineuses en nombre variable (3 sur le schéma). Permet d'ombrer les corps charnus de ce muscle grand droit de l'abdomen. Rapport vasculaire: On a le passage sous le ligament inguinal de l'artère iliaque externe, qui va donner l'artère fémorale à la racine de la cuisse, et c'est provenant de cette artère, avant son passage sous le ligament inguinal, qu'on va voir s'échapper vers le dedans, l'artère épigastrique inférieure (caudale) qui va pénétrer dans l'épaisseur du muscle, parfois cheminer entre le muscle et son fascia, donner des ramifications à l'intérieur de cette enveloppe fibreuse et musculaire, et en haut, traverser le diaphragme au niveau du hiatus chondro-xiphoidien pour s'anastomoser à plein canal avec l'artère thoracique interne (collatérale de l'artère subclavière). Au niveau de L4 se projette l'ombilic et que lorsqu'on l'on voudra faire des incisions pour faire un abord chirurgical de la cavité abdominale, on pourra ouvrir au maximum en allant du processus xiphoïde jusqu'au pubis, et on va contourner du coté gauche l'ombilic pour éviter le ligament rond qui unit l'ombilic au foie. On est au niveau de la ligne blanche de l'abdomen, qui est intéressante du point de vue médical, parce qu'on peut appuyer des points sur des fibres qui sont beaucoup plus solides, que sur des fibres contractiles musculaires, qui elles, vont se couper au contact d'un fil que l'on serre. Coupe sagittale para-médiane: (passe à l'aplomb du 6eme cartilage chondro-costal) Visible: cartilage costal de la 6ème cote, cartilage commune de la 7ème à la 10ème. En bas on a le pubis. On voit le muscle grand droit de l'abdomen tendu entre ses intersections tendineuses, cela met en évidence la nature polygastrique du grand droit de l'abdomen. Les aponévroses qui poursuivent les autres muscles large de l'abdomen, le transverse, l'oblique interne et l'oblique externe, vont se répartir de manière différente au dessus et en dessous de l'ombilic. La lame antérieure de cette aponévrose du grand droit va prendre appuie sur les intersections tendineuses. Les aponévroses du plan postérieur vont s'arrêter au niveau du ligament arqué. Et en arrière on pourrait trouver le FASCIA TRANSVERSALIS (en pointillé) qui tapisse cette paroi abdominale, antérieure, latérale et postérieure, qui couvre toute la cavité abdominale et qui sépare cette paroi musculo-aponévrotique du péritoine (qui va être plus m&ea...