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Soins et médicaments : quel taux de remboursement ?

Publié le 13/08/2012

Extrait du document

Les soins et médicaments sont remboursés à un taux qui, sauf exception, n'est que partiel. La part laissée à l'assuré est appelée« ticket modérateur «.

« hospitalisés dans les 30 pre­ miers jours suivant la nais­ sance; -traitement de la stérilité.

• Taux de rembour­ sement des autres soins : Les autres soins sont remboursés de la façon suivante: - hospitalisation : 80 % ; - honoraires des méde- cins, dentistes, sage-fem­ mes : 75 %; - honoraires des auxi­ liaires médicau x (infir­ mières, kinésithérapeutes, laboratoires d'analyses ...

) : 65% .

Les médicaments indis­ pensables à la santé sont Article D.

322-1 du Code de la Sécurité soqale : remboursés à 70 %.

Ils portent une vignette blan­ che .

Les médicaments dits « de confort», destinés au traitement des troubles sans gravité, ne sont rem­ boursés qu'à 40%.

Leur vi­ gnette est bleue.

Enfin, certains médica­ ments reconnus comme inremplaçables et particu­ lièrement coûteux, dont la liste est fixée par arrêté, sont remboursés à 1 00 %.

Il en va de même pour les médicaments liés au traite­ ment d'une maladie rem­ boursée à 1 00 % .

Sur avis du praticien, la caisse exa­ mine les droits d'un assuré LA LOI ET VOUS pour se faire rembourser à 1 00% et en cas d'accord, délivre à l'intéressé un carnet de feuilles de remboursement à utiliser lorsqu'il s'agit de ce traite­ ment.

En effet, une personne remboursée à 1 00 % pour une maladie donnée ne bénéficie pas du même taux pour les autres affections dont elle pourrait souffrir.

• Taux de rembour­ sement des autres frais : Les autres frais, tels que les frais d'optique, de prothèses, de transport, sont remboursés à 70 %.

> La liste étant longue, se reporter au texte lui-même pour connaître les affections visées .. »

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