accouchement 1 PRÉSENTATION accouchement, expulsion du foetus au terme de la grossesse.

accouchement 1 PRÉSENTATION accouchement, expulsion du foetus au terme de la grossesse. L'accouchement se produit en moyenne après 41 semaines d'aménorrhée (en comptant à partir du premier jour des dernières règles), soit 9 mois de grossesse (39 semaines en comptant à partir de la date de l'ovulation, assimilée à la date de fécondation, et se produisant en général 2 semaines après les règles). 2 DÉROULEMENT 2.1 Travail La première partie de l'accouchement, et la plus longue, est le travail. Sa durée, très variable, est d'environ 13 à 15 heures pour une primipare (femme qui accouche pour la première fois), et de 7 à 9 heures pour une multipare. Son signe le plus évident est l'apparition de contractions utérines typiques, différentes de celles qui ont lieu en fin de grossesse : douloureuses, prolongées, régulières et de plus en plus fréquentes. Le signe caractéristique perceptible par la sage-femme apparaît au niveau du col de l'utérus, petit cône qui ferme la cavité utérine en bas en faisant une saillie au fond du vagin. Le col se raccourcit jusqu'à ne plus faire aucune saillie. Puis il s'ouvre progressivement jusqu'à atteindre un diamètre d'environ 10 cm, à dilatation complète. À un moment variable se produit la perte des eaux, écoulement du liquide amniotique qui entoure le foetus, à la suite de la rupture des membranes qui fermaient en bas la poche amniotique. Le foetus descend sous l'action des contractions et des poussées abdominales...