ARTICULATION DU GENOU (2)
Publié le 11/09/2013
Extrait du document
LES LIGAMENTS POSTERIEURS DE L’ARTICULATION FEMORO-TIBIALE.
Les ligaments postérieurs sont beaucoup moins importants que les ligaments croisés et que les ligaments latéraux.
Ce sont des ligaments relativement accessoires, qui sont en fait des petits épaississements postérieurs du plan capsulaire postérieur. Vue postérieure du genou
- le plan capsulaire postérieur recouvre les deux condyles fémoraux, externe et interne et la fosse
inter-condylaire et s’insère à la base postérieure des condyles tibiaux
- le condyle interne est légèrement oblique,
- le condyle externe est plus arrondi et plus volumineux.
Les ligaments postérieurs sont situés en arrière du plan capsulaire postérieur.
Ils sont au nombre de deux:
- le ligament poplité oblique
- le ligament poplité arqué
A. Le ligament poplité oblique.
Il est situé en dedans.
Il correspond en réalité au tendon récurrent du muscle semi-membraneux.
NB: Le muscle semi-membraneux est un muscle postérieur de la cuisse.
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ORIENTATION DES LIGAMENTS L’ARTICULATION DU GENOU.
Les ligaments croisés sont enroulés l’un autour de l’autre, dans le sens anti-horaire.
Les ligaments latéraux tournent autour du tibia, dans le sens horaire.
Dans le plan sagittal, les ligaments croisés sont couplés avec les ligaments latéraux:
- le ligament croisé antéro-externe est croisé avec le ligament latéral externe (ou ligament collatéral
latéral)
- le ligament croisé postéro-interne est croisé avec le ligament latéral interne.
LES LIGAMENTS DE L’ARTICULATION FEMORO-PATELLAIRE.
Quels sont les éléments qui stabilisent la rotule en avant de l’extrémité inférieure du fémur ?
Vue antérieure de l’articulation du genou
On met en place:
- le fémur et la trochlée
- le tibia et la tubérosité tibiale antérieure
- la fibula plutôt située en arrière, du condyle tibial latéral.
La rotule frotte sur la trochlée fémorale, placée sur la surface trochléenne de l’extrémité inférieure du
fémur avec sa crête située dans la gorge de la trochlée.
Cette rotule est stabilisée par un système ligamentaire en forme de croix:
1/ Sur la pointe de la rotule, partie extra-articulaire, s’insère
le ligament rotulien
qui se
termine à la partie haute de la tubérosité tibiale antérieure.
Ce ligament est extrêmement
puissant et surtout très sensible.
Il ne peut subir ni de traction, ni de contraction.
2/ A la partie haute de la rotule, on trouve l’insertion du muscle quadriceps,
le tendon
quadricipital
.
NB: Le muscle quadriceps est formé de quatre muscles:
- le vaste latéral,
- le vaste intermédiaire,
- le vaste médial,
- le droit fémoral.
L’insertion du muscle quadriceps n’est pas homogène au pôle supérieur de la rotule:
- La partie externe qui appartient au vaste latéral ne descend pas plus bas que l’angle
supéro-externe de la rotule
- Mais le vaste médial a la particularité de s’insérer beaucoup plus bas, et de
descendre sur le bord interne de la rotule.
Il existe donc à ce niveau une série de
fibres obliques qui se terminent presque perpendiculairement au bord interne de la
rotule.
Ce n’est jamais le cas pour le vaste externe.
3/ Latéralement, sur les 2 bords latéraux, viennent s’insérer des éléments qui jouent un peu le
rôle de rênes:
les rétinaculum patellaires
.
Chaque condyle fémoral est muni d’un tubercule, à la partie moyenne de leur face
périphérique qui donne insertion aux ligament latéraux et aux rétinaculum patellaires, ce sont
les épicondyles.
Ces rétinaculum patellaires sont des formations ligamentaires disposées en éventail qui
partent de l’épicondyle et qui se terminent sur les bords médial et latéral de la rotule.
A l’hôpital, on ne parle jamais de rétinaculum patellaires, mais on parle d’ailerons rotuliens
externe et interne.
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