Cours de Physiologie digestive

Physiologie de la DIGESTION Buts de la digestion: fournir à l'organisme, à partir des aliments, des nutriments, ce sont des composés qui sont facilement absorbables. Donc le grand principe de la digestion c'est de faire passer dans l'organisme des substances qui sont issus de l'alimentation, il y a bien sur des nutriments et bien sur de l'eau à travers une membrane particulière qui est la parois intestinale Il y a des macronutriments: glucides, lipides et protides et des micronutriments : vitamines et sels minéraux La digestion possède une fonction qui est extrêmement importante et qui est l'absorbtion digestive, elle se fait au niveau de l'intestin grêle qui a une structure bien particulière. Le tube digestif commence à la bouche et fini à l'anus, il fait à peut près 5 mètres de long. Donc le but de la digestion est de simplifier le bol alimentaire pour l'emmener progressivement vers des formes physiques (suffisamment petites) et des formes chimiques (pH particulier...) compatibles avec leur absorption (franchissement de la parois intestinale) pour leur permettre de passer dans un système de distribution cellulaire: le sang et la lymphe, qui sont accolés à ce tube digestif. Ce rôle est assuré par le tube digestif qui possède plusieurs fonctions: -activité mécanique: *dans la bouche: aspiration et mastication *déglutition (problème de fausse route) *brassage et remplissage (estomac +++ , intestin grêle et très peu dans le gros intestin) *vidange: exonération (matières fécales) -activité chimique (surtout biochimique): *activité enzymatique par les sucs digestif, sécrétés par des glandes annexées au tube digestif, voir même dans le tube digestif dans les cellules même du tube digestif. *température, pH, osmolarité, dimension des particules, le fait qu'elles soit liposolubles ou hydrosolubles... toutes ces propriétés vont agir sur l'activité du tube digestif. Rappels d'anatomie: Le systeme digestif comprend: -le tube digestif: la bouche, pharynx: carrefour aéro digestif important, l'oesophage, l'estomac, le duodénum l'intestin grêle, le gros intestin (colon + caecum) le rectum A coté de ces tuyaux il y a des glandes annexes au tube digestif: *les glandes salivaires *la vésicule biliaire *le foie, *le pancréas et plein de petites glandes à l'intérieur du tube digestif qui sont très importantes. On peut considérer le TD comme un tuyau de calibre variable qui traverse le corps de la bouche à l'anus et qui fait 5m environ.?Sa lumière interne est en continuité avec le milieu extérieur, il y a quelques sphincters qui permettent de le fermer, en particulier la bouche et l'anus. => On peut considérer que le contenu du tube digestif ne fait pas partie intégrante de l'organisme, il y a dailleur des bactéries +++ qui facilitent le plus souvent à la digestion, certaines servent à la digestion de certaines vitamines liposoluble. Cette flore digestive est donc très importante. Les diarrhées peuvent être due à des virus, ou à un déséquilibre de la flore intestinale. Certaines bactéries peuvent aussi être pathogènes. Il peut aussi y avoir des effractions de la muqueuse: crise d'appendicite aiguë mais cela peut s'étendre au péritoine et c'est ce que l'on appelle une péritonite. Chaque partie du TD peut être sujette à des pathologies: *infectieuses, ?*inflammatoires, ?*tumorales (malignes ou bénignes).... Le plus souvent: cancer du colon, ?et autrefois cancer de l'estomac ++ car on ne s'avait pas que les ulcères de l'estomac venaient d'un germe (helicobacter pilori) qui maintenant est traité par un antibiotique pendant 10 jours + anti acide. L'ulcère de l'estomac fait le lit du cancer. Rappel d'histologie: L'histologie du TD est identique tout le long.? De l'extérieur du TD vers la lumière on a: *une séreuse: le péritoine, enveloppe du tube digestif *une 1ère couche de muscle lisse orienté longitudinalement *une 2ème couche de muscle lisse orienté de façon circulaire *couche sous muqueuse *une 3ème couche: la muscularis mucosae: la musculaire de la muqueuse qui est constituée de fibres longitudinales et circulaires. *muqueuse: couche cellulaire qui est au contact de la lumière et donc au contact du bol alimentaire et qui contient -les glandes exocrines qui déversent leur sécrétion dans la lumière?-les villosités épithéliales: vagues avec au milieu un axe vasculaire qui entoure un axe lymphatique, elles fonctionnent comme des éponges, elles sont remplies de tissus musculaire lisse, elles vont se contracter et vider le contenu de leur cytoplasme vers le sang et la lymphe, et quand elles se regonflent, elles aspirent ce qu'il y a dans la lumière intestinale. => ces villosités sont un moyen qui permet d'augmenter la surface de contact, elle fait a peut près entre 100 et 150 mètres carrés, c'est une très grande surface d'absorption. La musculature de ce tube digestif est un tissu musculaire essentiellement lisse, il comporte le même matériel contractile que le système strié squeletique. On a comme protéines contractiles: dans les filaments fins: actine, troponine, et tropomyosine. et dans les filaments épais: myosine. sous la membrane plasmique il y a de la dystrophine. Le tissu musculaire lisse fonctionne à peut près pareil que le tissu strié squelettique: ?le déclencheur de la contraction c'est = le calcium. La commande neuro humorale de l'activité sécrétoire et motrice: Le tube digestif est à la fois moteur, sécrétoire et il est controlé par un système nerveux et endocrinien. Il y a, dans le tube digestif, autant de neurones que dans le cerveau. «Le cerveau entérique« => d'où la somatisation par le tube digestive lors d'un stress, d'une inquiétude ou d'un autre problème qui fait réfléchir (diarrhée, constipation, noeud à l'estomac....) Il y a 2 types de glandes: -les glandes exocrines, qui sont situées dans la parois du tube digestif ou à distance (glandes salivaires, foie, pancréas...) leur production est déversé dans la lumière du tube digestif par des canaux plus ou moins long. -les glandes endocrines dans la muqueuse du tube digestif qui sécrètent 3 principales hormones: *gastrine (dans l'estomac) *sécrétine *cholécystokinine fabriqué dans la 1ère et 2ème portion du grêle Ces 3 hormones sont directement drainés par le sang, par voie veineuse et redistribuées par voie artérielle au tube digestif dont elles vont modifier 2 choses: -la motilité -la sécrétion Ces modulations vont se faire à distance, même en des portions éloignées de leur point d'origine. Les activités motrice et sécrétoire du tube digestif sont commandés par 2 choses: -par le propre système nerveux local : le système nerveux entérique, intra pariétal, les plexus intrinsèques ou intra muraux à la parois -par des voies nerveuses longues du système végétatif qui peuvent se connecter soit directement sur les plexus soit innerver directement la parois du TD. La commande nerveuse des systèmes sécrétoire et moteur est essentiellement locale (80%) grâce au plexus in...