Grand oral du bac : LA MÉDECINE SPORTIVE

Radiographie des membres inférieurs du champion britannique de moto Barry Sheene. Fragilisées par de multiples chutes qui se sont traduites par des fractures à répétition, les jambes du coureur ont été soumises à un véritable travail de consolidation. On peut très nettement distinguer sur la radiographie les plaques de métal qui ont dû être vissées dans les os.

▼ Une fracture dite ouverte: l’os, en se brisant, a transpercé la chair. Une intervention est nécessaire pour remettre en place les tissus lésés et les fragments osseux, réaligner l’os puis poser un plâtre. Quand il s’agit d’un bras ou d’une jambe, l’os peut également être maintenu en place par une plaque en métal. Les risques de fractures sont courants dans certains sports. C’est, en règle générale, le cas de tous les sports mécaniques.

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Parmi les sports dangereux, le ski alpin figure en bonne place. Le dénivelé parfois important des pentes engendre une vitesse dont on perd facilement le contrôle.

Les chutes sont fréquentes et à l’origine de fractures graves. Mais les progrès en matière d’équipement (chaussures, fixations) limitent souvent les dommages.

négligé de soigner. Elle apparaît surtout au niveau des épaules, du talon et des coudes.

Les fractures

Une fracture est dite simple lorsque l’os est cassé mais que les muscles et les tissus sont à peu près intacts. Dans une fracture ouverte, il y a un traumatisme beaucoup plus grand des tissus, y compris de la peau. Quand l’os est fêlé, on dit de la fracture qu’elle est indirecte ; quand l’os est brisé de manière nette, il s’agit d’une fracture directe. Les adeptes de la marche à pied ont tendance à développer ce que l’on appelle une « fracture de marche ». Elle est due à une augmentation brutale de l’activité physique sans entraînement préalable. On la rencontre au niveau des pieds mais aussi aux côtes et au bassin. Le traitement des fractures consiste à rétablir l’anatomie de l’os en corrigeant le déplacement (réduction) et à l’immobiliser (contention). Une fracture évolue vers la soudure des extrémités osseuses par la formation d’un cal fibreux qui s’ossifie peu à peu; mais des anomalies peuvent survenir: sou

dure en dehors de l’alignement normal, provoquant des douleurs permanentes et un effet disgracieux.

Les blessures à la tête

Le traumatisme crânien se définit comme tout choc survenant au niveau du crâne ; il peut être bénin comme très grave et mettre la vie de la victime en danger. Il peut s’accompagner d’une plaie, d’une perte de connaissance secondaire au choc, de troubles du comportement, de vomissements. Une personne qui s’est évanouie, ne serait-ce qu’une seconde ou deux, doit immédiatement consulter un médecin. Les signes de traumatismes ne sont décelables que quelques heures, voire quelques jours après le choc, au moment où les dommages sont difficilement réparables.

Le retour à la compétition

Un sportif blessé durant une compétition est souvent très motivé pour continuer, malgré l’avis du médecin. Mais cela comporte des risques, à court

terme et à long terme. Ainsi, le sportif risque d’aggraver sa blessure, surtout si, pour atténuer la douleur, il a utilisé des analgésiques ou de la glace. La douleur est un avertissement, qui signifie que quelque chose dans le corps ne fonctionne pas correctement. Si elle est supprimée artificiellement, la blessure peut empirer sans que le sportif ne s’en aperçoive.

Le diagnostic précoce

Quand un sportif fait une mauvaise chute, il est possible que les blessures soient sérieuses. Une assistance immédiate est requise, avant même que le patient ne soit déplacé. On établit plus aisément un diagnostic avant que la blessure ne se tuméfie ou ne se raidisse. Dans le cas d’une fracture de vertèbre, de la hanche ou d’une jambe, le traumatisme peut s’aggraver et même mener à une paralysie, si on oblige le blessé à s’asseoir ou à se tenir debout. Pour cette raison, les grandes manifestations sportives sont encadrées rigoureusement par des soigneurs, des médecins permanents, des équipes de premiers soins, une infirmerie et des ambulances.

Des traitements variés

Les analgésiques et les anti-inflammatoires favorisent la résolution des traumatismes et soulagent la douleur; ils ne dispensent pas de prodiguer au blessé des soins appropriés (réduction de la fracture, pose d’une attelle, d’un plâtre) et du repos. Les sports sont destinés à améliorer notre forme et bien sür à nous distraire. Cependant, il faut toujours garder à l’esprit les mots clés de la médecine du sport: sécurité, entraînement et prévention.