Grand oral du bac : Médecine LA RADIOLOGIE
Publié le 09/02/2019
Extrait du document
Cette tomographie du cerveau a été obtenue grâce à une scanographie. Cet examen permet de déceler des lésions qui resteraient invisibles si l'on recourait à une radiographie.
Le scanner permet d’obtenir artificiellement une vue en plan de coupe d’un organe en estompant les autres couches.
La scanographie ou scanner fut inventée en 1973 par l’ingénieur anglais Godfrey Hounsfield qui reçut, conjointement avec Allan Cormack, le prix Nobel de médecine en 1979 pour cette invention. Le scanner permet de reconstruire informatiquement l’image d’une partie du corps à partir d'analyses de densité effectuées par le balayage aux rayons X.
tissus, tous les organes mais aussi le sang en mouvement. Elle est utilisée de façon préférentielle dans le domaine de la neurologie, notamment lors de lésions inflammatoires ou infectieuses de l’encéphale ainsi que pour les tumeurs de la moelle. Elle est aussi très efficace pour le diagnostic des hernies discales (disque intervertébral) et la détection des tumeurs osseuses telles
Radiographie d’une fracture du péroné. Cet os, long et grêle, est situé sur la partie externe de la jambe, à côté du tibia qui est plus volumineux. Ce type de fracture survient le plus souvent lors d’un choc très violent.
que les métastases (amas de cellules cancéreuses). N’utilisant pas de rayonnement ionisant, elle ne présente aucun danger pour les patients.
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La radiothérapie
De faibles quantités de rayons X sont utilisées à des fins de diagnostic, mais des doses beaucoup plus fortes sont nécessaires pour soigner certains cancers. Les cellules vivantes sont sensibles aux effets des radiations, en particulier les cellules cancéreuses. C’est pourquoi on envoie des doses massives de rayons X sur des tumeurs afin de les détruire. On utilise la radiothérapie lorsqu’une opération s’avère impossible, ou bien pour compléter celle-ci. Les doses de radiations envoyées sur le patient sont contrôlées avec soin, afin d’éviter la destruction des cellules saines. Certains cancers se soignent très bien grâce à la radiothérapie, en particulier dans les cancers des cellules du sang (leucémie) et de la moelle.
Aujourd’hui, on associe parfois les rayons X aux rayons gamma, qui peuvent eux aussi traverser les tissus. En outre, pour soigner des cancers auparavant inguérissables, on sait désormais les traiter par des rayons à très forte énergie sans que la vie du patient soit mise en danger.
Tous les examens radiologiques n’apportent pas les mêmes types de renseignements, les uns étant plus adaptés à l’étude de certains organes, les autres à l’étude de certaines pathologies. Le médecin choisit l’une ou l’autre en fonction de son premier diagnostic.
«
La
radiologie
+ ve
-ve l'UTILISATION
DES RAYONS X
la cible de tungstène stoppe le
'--------- faisceau
d'électrons et l'énergie
filaments de tungstène
émettent des électrons
lorsqu'ils sont chauffés
électriquement des
électrons est transformée
en rayons X et en chaleur
COUPE TRANSVERSALE
À TRAVERS UN DOIGT
le film impressionné (radio) apparaît en blanc-� �� � ��� ��� � ��� �� � lorsque les rayons X ont été absorbés et en
noir lorsque les rayons X ont traversé
directement les tissus.
Pourtant, les rayons X sont dangereux.
Les
pionniers de la radiologie ont parfois payé de
leur santé, voire de leur vie, le prix de leurs
recherches en s'exposant aux rayonnements qui
détruisent les cellules vivantes.
L'exposition aux
rayons X doit s'accompagner de précautions pré
cises qui sont aujourd'hui systématiquement
prises en compte.
Les appareils sont protégés par
du plomb afin de s'assurer que les rayons X sont
uniquement orientés vers les zones voulues.
Les examens radiologiques
Les appareils radiologiques sont installés dans des
pièces où ne pénètre pas la lumière du jour.
Un
vestiaire attenant permet au patient de se dévêtir
tranquillement.
Il lui faut aussi ôter sa montre, ses
bijoux, son appareil dentaire qui pourraient appa
raître sur le cliché et empêcher une bonne analyse
de celui-ci.
Le radiologue installe ensuite son
patient de façon à obtenir l'angle le plus propice
de la partie du corps à examiner.
Le film photographique est, en général, placé
entre deux écrans, qui deviennent fluorescents
sous l'influence des rayons X.
Le patient reste
immobile dans la position décidée.
Il est très
important de ne pas bouger au moment où le
film est exposé aux rayons X car tout mouvement
rend l'image floue.
Durant l'exposition, le radiolo
giste reste à l'écart de l'appareil dans une cabine
face à un pupitre de télécommande.
Dans les cas
où sa présence est requise auprès du patient il se
protège à l'aide d'un tablier de plomb.
Une radiographie sans préparation donnera
une bonne image du thorax, du cœur, du membre
concerné.
Les calculs ou les corps étrangers
métalliques sont identifiés facilement.
Toutefois, enveloppe
en cuivre
! Les rayons X a apparaissent
lorsque des électrons
viennent frapper
une cible de tungstène
dans te tube
de Crookes.
Les rayons passent
alors à travers
les tissus fins du corps
mais sont absorbés
par les os, formant
ainsi une ombre
blanche
sur le film négatif.
Des techniques ..,.._
radiologiques
utilisant les rayons X
permettent d'obtenir
une image nette
des tissus fins
du larynx.
certaines parties
du corps ne sont pas clairement
visibles lors de cette investigation.
Il existe pal
conséquent des méthodes permettant d'opacifier
les zones qui ne le sont pas spontanément.
Ces
substances dites radio opaques permettent de
produire un contraste artificiel pour créer l'image
radiographique.
Introduites dans une partie spé
cifique du corps, elles absorbent les rayons X et
font apparaître une ombre blanche qui corres
pond à la forme de cette partie du corps.
La substance radio opaque à laquelle on
recourt le plus souvent est le sulfate de baryum.
C'est une pâte blanche et plâtreuse qui est ingé
rée par le patient avant l'examen.
Le baryum est
utilisé pour l'examen du tube digestif et des cavi
tés abdominales (estomac, duodénum).
La paroi de l'estomac apparaît plus claire
ment sur la radio lorsque l'estomac est distendu
par du gaz.
Pour cela, le patient doit avaler des
comprimés effervescents qui libèrent leur gaz
dans l'estomac.
Celui-ci est ensuite enrobé d'une
fine couche de baryum.
C'est là une des méthodes
les plus performantes permettant de détecter un
ulcère gastrique.
Le baryum peut également être
administré, sous forme de lavements, par le rec
tum.
Cette technique est généralement prati·
quée afin de détecter les tumeurs malignes
telles que le cancer.
Les préparations à base d'iode sont utilisées
pour l'appareil urinaire, les voies biliaires et les
vaisseaux.
Une autre technique, appelée angio
graphie, est fréquemment utilisée pour le
cer veau, la moelle épinière et l'œil.
Elle consiste
à injecter un produit de contraste opaque aux
rayons X (l'iode) dans les vaisseaux sanguins.
Ainsi, l'injection directe ou l'introduction à dis
tance d'une sonde dans la lumière d'une artère,.
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