L'allergologie - Médecine

« UNE DISCIPLINE EN tvoLUTION de celui-ci ne peut être inférieure à une lEs AUTRES OBJECTIFS • L'.examen clinique complet est car la réaction entre l'allergène et • Les médecins pratiquant l'allergologie quinzaine de minutes et il est souvent DE L'INTERROGATOIRE indispensable les lgE fixées sur la peau est rapide.

en m êm e temp s qu'une autre discipline beaucoup plus long, en particulier si • En dehor s d'informations sur les trois dans toute l'interprétation des tests disposent d'un statut de spécia liste l'on soupço nne une allergie alimentaire.

critères précités , l'interrogatoire permet allergie • Les tests cutanés aux allergènes grâce à leur autre spécialité -pédiatrie, L'.interrogatoire peut êtr e comp lété notamment de cerner les facteurs respiratoire .

sont lus au bout de 15 minutes : on pneumologie, dermatologie, oto-rhino- ultérieurement , au vu des résultats d'amé lioration ou d 'aggravation, le L'.eczéma, mesure le diamètre de la papul e et, laryn gologie ...

Toutefois , la qualification de l'explorat ion allergologique qui rôle des congés et des fins de semaine notamment , pour certains, celui de l'érythème qui de ces spécia listes ne les autorise oriente vers un allergène particulier .

-qui oriente le médecin, par exemp le, néce ssite l'entoure.

Un test cutané est positif si à pratiquer l'allergologie que dans À son iss ue, une première liste vers une cause profe ssionne lle des un examen le diamètre de l'induration est supérie ur le domaine qui conce rne cette a utre d 'allergène s éventue ls est établie .

symptôme s -, les manife station s cutané à 3 mm .

La positivité est influen cée spécialité .

Ains i, le pneumo-allergologue allergiques qui surviennent à l'intérieur complet.

par l'âge -elle est plus forte chez est censé soigner l'asthme allergique, l' ANALYSE DES SYMPT6MES ou à l'extérieur d 'une habitation, le le grand enfant -ainsi que l'époque mais pas la conjonctivite allergique.

• La description des symptôme s permet mode de v ie, l'environnement et les LES TESTS CUTANtS D'ALLERGIE -elle est plus forte pour les pollens de • L'.évolution des études médicales de repérer l'influence de l'époq ue et du habitudes de la personne allergique .

• Les tests cutan és d'allergie constituent graminées pendant la saiso n pollinique .

tend à faire de la médecine générale lieu sur les manife stations de l'allergie, • L'.interrogatoire info rme le praticien l'étape suivante du diagnostic.

Ils sont • Exceptionnellement, les PT peuvent une spécialit é et des médecins qui ainsi que la chronologie de celles-ci .

sur l 'environnement précis de l'habitation faciles à réaliser et l eur pertinence provoquer une réaction systémique.

l'exerce nt des spécia listes de médecine l'époque du patient.

L'.allergologue doit savoir clinique est très satisfaisante .

Ces tests C'est également le cas si plusieurs tests générale .

Les allergologues exerçant s'il y a des plumes dans l'oreiller et la sont rapides , peu douloureux, fiable s : sont fortement positifs simultan ément la m édecine générale disposeront ainsi, couette utilisés, s'il y a de la moquette ils permettent dans la majorité des cas, au cours d'une même séance, à terme, du statut de spécialiste.

sur le sol, des tentures mura les ; de connaitre rapidement les allergènes par exemple les poissons.

•Ce statut nouveau de l 'allergologie il doit connaitre la température de responsables .

L'.allergologue qui effectue les tests contribue r a certainement à faire naitre la chamb r e et la nature du chauffage, • La réali sation de tests cutanés s'impo se cutanés d'allergie doit disposer à son de nouvelles vocatio n s c h ez les étudian ts la présence d'animaux , de plantes ...

systématiquement devant des symptômes cabi net des médicaments de l'urgence en médecine .

En effet, en France , où • L'.interrogatoire passe encore en évocateurs d'allergie : asthme , rhinites -adré naline, diphénhydramine , il n'existe que quelques rares services revue les déplacements profess ionne ls saisonnières , dermatite atopi que, certa ins corticoïdes d'action rapide - , hospitalo -universitaire s spécifiquement ou privés, les loisirs, les régimes et urticaire s, tout symptô me évocate ur du matériel de réanimation dédiés à l'allergologie et où le nombre les habitude s alimentaires .

Il vérifie d 'allergies alimentaires.

Il en est de et d'une source d'oxygène .

total de praticiens atteint environ • Le moment de l'année où les éventuellement l'efficacité des traitements même pour les bronchite s sifflantes et • La positivité d'un PT signifie que 200 ooo, on ne compte que quelque symptôme s apparaissent revêt une antia llergiques prescrits aupara vant.

répétées, la toux récidivante , l'obstruction l 'individu est sensibilisé à l'allergène 1 800 allergo logue s, dont plus de la grande importance dans l'établissement • La recherche précise des antécédents nasale chronique , le ronflement et que l'on vient de tester.

Il ne faut pas en moitié sont des généra listes.

Cela est du diagnostic.

Ainsi, en présence de familiaux permet d'évaluer l e risque les infections respiratoires récidivantes déduire automatiquement que 11ndividu peu dans un pays dont un bon quart symptômes printaniers -conjonctivite , allergique .

La notion d 'antécédents comme les otites séro-muqueu ses, les est atteint d 'une allergie.

Si le patient de la population est vidime de rhinite, asthme- , on pe nsera d'abord familiau x deme ure le meilleur trachéites spasmodiques ou les laryngites .

réagit à 10 à 20 % des tests cutanés , maladies allergiques.

aux pollens -les comptages polliniques « marqueur» du risque allergique • Ces tests sont réalisable s à tout âge, cela ne signifie pas forcément qu'il montrent qu'il y a des pollen s dans d 'un enfant.

Le risque allergique est égal et dès les premiers mois de la vie, est allergique aux allergènes testé s.

1~m®'.!t1w1 l'atmosphère de janvier -février à celui de la population générale -soit pourvu que la peau soit réact ive Toute la science du médecin consiste à fin octob re .

15-20 % - si aucun membre de la famill e aux témoin s positifs -histamine et à différencier une pathologie avec • En revanche , les acariens de la pous sière n 'est allergique.

Il passe à 33-48 % codéine -et non réactive au témoin sensibi lisation d'un e pathologie par LE DIAGNOSTIC DE i.' ALLERGIE de maison sont des allergènes pérennes.

si un parent est allergique , à 50-60 % négatif - le solvant qui sert à diluer allerg ie .

Pour émettre un diagnostic • Lorsqu'un individu présente des Toutefois , en raison de leur cycle de si les deux le sont et à 70-80 % si les allergènes qui sont testés .

définitif , il lui faut accumuler les signes évoquant une allergie, il doit reproduction -entre août et octobre -, ceux-ci souffrent de la même allergie .

la technique des tests preuves objectives de la responsabi lité prendre l'avis d 'un médecin allergo logu e.

ils peuvent donner lieu à des symptômes • Lorsque le consultant est un enfant, de l'allergène par l'interro gatoire , Ce dernier effectue une enquête apparemmen t saisonniers.

De même, l'interrogatoire est souvent l 'occasion l' étude des caractéristiques de allergologique qui a pour objet Alternaria , une moisissure pérenne de redresser ou de préciser le diagnostic l'environnement, l'estimation de la d 'identifier la cause des manifestations que l'on trouve surtout à l'intérieur allergologique s uggéré par les parents.

charge allergénique , éventuellem ent allergiques et de mettre en place des des maisons , peut donner lieu à des Ainsi , le psoriasis n 'est pas une affection les tests de provocation pour certaines mesures préventives accompagnées symp tôme s estivaux ressem blant à ceux allergique.

De même , les urticaires, pathologies comme les allergies d'un traitement adapté .

de la pollinose sous la forme d'une rhino- quel qu'en soit leur type , sont rarement alimentaires ou oculaires et, bien sûr, • Le diagnostic de l'allergie repose sur conjonctivite estiva le« pseudo-pollinique».

allergiques, mais plus souve nt d'origine les résultats d'une éviction ciblée.

j l'interrogatoir e, puis l'examen du patient le lieu virale ou physique.

ainsi que s ur la pratique de tests cutanés .

• Pour déterminer l 'influence éventue lle LES AUTRES TESTS l Ceux-ci peuvent être accompagnés de du lieu dans les manifestations L'EXAMEN CLINIQUE • Depuis trente ans, la méthode de • L'.usage des patch tests , ou tests tests sanguins et de tests de provocation allergiques, il faut connaitre le mode et •Tout examen, en particulier pédia trique, référence est celle des prick tests épicutanés, est 1 ~i permettant de confirmer le diagnostic.

les circonstances de déclenchement des commence par la pesée et la mesure de (PT) : ceux-ci ont supplant é Hintra recomm andé Dans la grande majorité des cas, le symptômes .

Il existe ainsi des situation s l a taille.

L a recherche d'un déficit statural dermo-réadion (IDR), qui est à présent lors de la ir patient découvre au cour s d' une ou deux typiques qui ont valeur d'équations : et/ ou pondéral est important pour réservée à l'exploration des allergies recherche consultations la raiso n de ses problèmes .

la crise d 'asthme qui survient dans évaluer une maladie chronique .

Ainsi, aux médicaments ou aux venins .

de la cause ~ 1~ Mais dans certains cas, la recherche une vieille maison de campagne , chez chez l'enfant le retard statural est associé • Le tes t consiste à piquer rapidement d 'un eaéma, des causes dure de longs mois.

les grands-pare nts qui ont une vieille à certaines formes d'asthme sévère.

le derme à travers une goutte de la en particulier .

-" • Dans environ trois cas sur quatre , literie ou sur un matelas d'appo int La surveillance réguliè re de la croissance solut ion allergénique préalable ment au cours des I~ l'interro gatoire et l'exame n clinique chez un camarade , évoque une allergie est indispensab le à l'évaluation du déposée sur la peau.

dermatoses 1L suffisent à établir le diagnostic clinique aux acariens ; les éternuements , traitement de fond par les corticoïdes • On utilise habituell eme nt la peau de contact .

et étiologique (relatif a u x causes) la conjonctivite, l'urticaire du visage inhalé s.

Devant des symptô mes de la face antérieure de l'ava nt-bras Ceux -ci consistent à appliquer une d 'une allergie.

survenant après avoir caressé un chat respiratoire s -toux , expectoration -, et de la partie antéro-externe du bras .

dose de l'allergène sur la peau saine, ii évoq uent une allergie évidente au chat.

la mesure du poids et de la taille D 'autres surfaces cutanées sont utilisables, recouverte par un cache, ce qui permet L'INTERROGATOIRE la chronologie peut orienter vers d'autres affections - comme le dos, ou, dans les cas d'eczéma, un contact prolongé .

La lecture a lieu UJ ': J • L'.interrogatoire constitue une étape • Quand on croit qu'une urticaire aiguë par exemple, une mucoviscidose .

l es intervalles de peau saine.

au bout de 48 à 72 heures .

essentie lle de la première cons ultation.

peut être d'origine alimentaire, il n e • L'.inspedion et la palpation permettent • L e nombre et la nature des allergènes • Les tests sanguins sont réalisé s cii~' Il doit être mené avec rigueur et minutie .

faut pas incriminer l'œuf ou le poisson d 'identifier des stigmates d'atopie : à tester varient avec les symptômes si les tests cutanés ne concordent pas :5 ~ i Il permet de confirme r le caractè r e qui ont été consommés la veille.

-le signe du salut de l'allergique -une d'appel et surtout avec l'âge.

Les batteries avec les manifestations décrites , ou ~ ~ Q.

allergique des manifestations chez un L'.aliment responsab le -si c'est bien fracture cutanée au dessus de la pointe u suelles comportent entre 10 et 15 tests, bien s'ils sont difficilement réalisables.

~~i patient en l'interrogeant sur les raison s un aliment qui est en cause - a été du nez -s'explique par le frottement témoins compris.

En cas d'allergie Le test le plus fréquemment pratiqu é !:: UJ de la consultation, les antécédents obligatoirement ingéré moins de quatre instinctif répét é du nez de bas en haut alimentaire, on peut effectuer 20 tests est le dosage sang uin des lgE.

0 ::::l IL familiaux d'allergie (parents , oncles , heures avant l'apparition des symptômes.

induit par le prurit nasal et la rhinorrhée ; ou plus , même chez l e nourrisson, Ce dosage permet d 'obten ir des !ij tantes, cousins), les antécédents • Confronté à un premier incident , - le signe de Dennie Morgan -un en utilisant la peau du dos.

arguments biologiques spécifi ques de > "C :li a.

personne ls relatifs à d 'autres allergies mais aussi lors des suiva nts, le patient ou deux plis au niveau de la paupière •Pour les aliments , la technique du l'allergie et de déterminer l'allergène :li.§ ou à d'autres maladies , la descript ion et son entourage doivent décrire la inférieur e -est souvent associé à une « prick plus prick » est souvent utilisée : responsable des symptômes.

précise de ses manifestations allergiques, chronolo gie des symptômes, fournir disparition de la queue du sourcil et à pour un test à un aliment d'origine • Des tests de provocat ion orale , depuis les premiers symptômes les étiquettes et les emballages de un eczéma des paupières, e n particulier végétale comme un fruit , par exemple, nasale ou bronchique sont parfo is jusqu'au jour de la consultation .

ce qui a été consommé, informer chez les enfants de moins de cinq ans ; on pique la pulpe , puis on pique utilis és lorsq ue le diag nostic est diffic ile • Dans un premier temps , l'allergo logu e de la composi tion exacte des menus -les signes résidue ls de dermatite le derme du patient.

à établir, pour affirme r une allergie laisse parler sponta nément le patient.

du restaurant ou de la cantine scolaire, a topique comme de petites lésion s •Quel que soit l'allergène utilisé, alimentaire , une allergie oculaire ou Puis il dirige un interrogatoire , dont préciser les rapports éventuel s des derrière les genoux, au pli du coude, la peau est essuyée une trentaine nasale, ou une malad ie professionnelle .

l a nature et la durée varient sel o n symptômes avec des efforts physiques des traces de peau sèche et d 'eaéma de seco ndes après le contact avec Ils sont toujours pratiqués à proximité la patholo gie soupçonnée.

La durée ou la prise de médicament.

nummullaire ou fissure rétro-auriculaire.

l'allergène .

Cette durée est suffisante d 'un service de réanimation .. »