L’ARTICULATION COXO-FEMORALE

« Il y a une dépression entre les deux cornes, l’échancrure ischio-pubienne ou incisure acétabulaire.

Ce creux est fermé par une formation ligamentaire qui réunit les deux cornes, le ligament transverse de l’acétabulum. Cette surface semi lunaire est circonscrite par un rebord saillant, le sourcil acétabulaire ou le limbus acétabulaire, rebord antérieur et supérieur interrompu entre les deux cornes. 2/ La fosse acétabulaire. la surface semi-lunaire entoure une surface non-articulaire, non recouverte de cartilage et qui est en dépression par rapport à la surface semi-lunaire, c’est l’arrière- fond de la fosse acétabulaire ou fosse acétabulaire. Elle est perforée de petits foramens vasculaires; des petits vaisseaux sanguins passent à travers ces foramens pour nourrir l’os.

Cette fosse présente un peloton adipeux et qui la tapisse sur toute son étendue. On peut passer dans la fosse en passant en dessous du ligament transverse, trajet des vaisseaux à destinée acétabulaire et qui viennent des différents troncs du pelvis et du membre inférieur.

Ils passent donc en dessous du ligament transverse et abordent les différents orifices déjà cités. Le ligament transverse ne ferme donc pas totalement la fosse et forme un pont entre les cornes, sous lequel passent des éléments artériels, veineux et nerveux. La cavité acétabulaire regarde en bas, en dehors et un peu en avan (légère antéversion de la cavité acétabulaire). L’acétabulum se dit à l’hôpital cotyle. B.

La tête fémorale. Elle appartient à l’épiphyse fémorale supérieure. Elle présente un col assez long qui la raccorde au grand trochanter. Le col se continue en bas par le petit trochanter. La tête fémorale est beaucoup plus étendue en surface que l’acétabulum, elle représente les 2/3 d’une sphère. Toute la tête est recouverte de cartilage à l’exception d’une toute petite zone située un peu en dessous et en arrière de l’axe de la tête et du col, la fovéa. La tête est supportée par le col du fémur. Si on trace l’axe vertical anatomique du fémur, qui passe entre les deux corticales diaphysaires, cet axe forme avec l’axe de la tête et du col, un angle qu’on appelle l’angle d’inclinaison.

Cet angle d’inclinaison représente environ 130°.

Si celui-ci est trop grand, on parle de coxa valga, c’est à dire que le col est très vertical.

Au contraire, si l’angle est inférieur à 130°, on parle de coxa vara. Quand on regarde un fémur, le col du fémur n’est pas dans un plan frontal.

Sur une vue supérieure, l’axe de la tête et du col forme avec le plan frontal un angle ouvert en dedans et en avant, c’est l’angle d ’antéversion de la tête fémorale, qui mesure environ 30°.

Il existe des rétroversions qui entraînent des instabilités de la tête fémorale. C.

Le labrum ou bourrelet cotyloidien. La tête fémorale s’emboîte dans la cavité acétabulaire.

Le cartilage de la tête fémorale est beaucoup plus étendu que la cavité acétabulaire; une partie du cartilage devrait donc rester totalement découvert.

La nature a prévu de compléter les éléments. Il existe une structure qui agrandit la profondeur de la cavité acétabulaire, c’est le labrum cotyloïdien.

Le labrum est un fibrocartilage qui s’insére au pourtour de la surface semi-lunaire. 2/6www.mediprepa.com. »