LE FEMUR Le fémur est un os long.

LE FEMUR Le fémur est un os long. Il est donc formé à ses 2 extrémités de 2 épiphyses et à sa partie moyenne d’une diaphyse. I. EPIPHYSE PROXIMALE. L’épiphyse proximale est représentée par 2 parties: - une partie articulaire - une partie extra-articulaire, sans cartilage articulaire. En dedans, la tête fémorale est entièrement recouverte de cartilage à l’exception d’une petite fossette située en dessous et en arrière du sommet de la tête, c’est la fovea capitis ou fossette du ligament rond. En dehors, le massif osseux non recouvert de cartilage est appelé le grand trochanter. A la partie adverse, il y a un autre massif, le petit trochanter. La tête fémorale est portée par une zone rétrécie nommée le col du fémur. Elle représente environ deux tiers de sphère. Sur une vue de face, si on trace une ligne représentant le grand axe de la tête et du col et une ligne représentant le grand axe de la diaphyse, on dessine ainsi un angle nommé angle d’inclinaison. Cet angle cervico-diaphysaire vaut de 125 à 130°. Lorsqu’il est très ouvert, c’est à dire lorsqu’on a plus de 130 degrés, la tête fémorale semble située à l’extrémité de la diaphyse, on a alors une déformation coxa valga. Au contraire, si l’angle est inférieur à 125, on a alors une coxa vara. Ce sont des malformations congénitales pouvant parfois provoquer des usures localisées des cartilages et donc des arthroses de la hanche (coxarthroses). Le sommet (ou pôle supérieur) du grand trochanter est situé sur la même ligne horizontale passant par le centre géométrique de la tête fémorale. Lorsque l’on regarde un fémur par au dessus, on s’aperçoit que la tête et le col ne sont pas dans le même plan que la diaphyse et l’épiphyse distale. Il existe un angle de déclinaison de 15 degrés. On dit donc que la tête fémorale regarde en avant et en dedans. La tête du fémur regarde donc en haut, en avant et en dedans. On dit que la tête est antéversée. La portion extra-articulaire de l’épiphyse proximale est représentée par le grand trochanter en dehors et en haut, et par le petit trochanter en dedans et en bas. Le grand trochanter est séparé du col fémoral par une ligne se dirigeant vers le pôle inférieur du petit trochanter. C’est la crête ou ligne inter-trochantérienne antérieure. De la même façon, il y a en arrière une crête inter-trochantérienne postérieure venant au dessus du petit trochanter. Ces crêtes limitent donc le grand trochanter en dedans. La capsule articulaire ne s’insère...